Фтор та його сполуки дуже широко розповсюджені в біосфері, в тому числі і атмосфері, воді, рослинах, грунті і живих організмах. Цей елемент відрізняється мінімальною величиною іонного радіусу, що дозволяє цьому елементу швидко поширюватися серед інших атомів. Фтор не існує в природі у вільному стані, а утворює сполуки з більшістю елементів, витісняючи при цьому з з'єднання з металами інші галогени і займаючи їх місце.
Основним джерелом фтору в організм є їжа і вода, на частку яких припадає до 90% фтору, що потрапляє в організм. З них 1-5% всмоктуються в ротовій порожнині через слизову оболонку. Кількість фтору потрапляє таким чином в організм безпосередньо залежить від часу перебування його джерела в роті - чим воно триваліше, тим більше фтору всмоктується в організм через слизову оболонку порожнини рота.
Виділення фтору відбувається в основному з сечею (60-90%), а решта його кількість (виключаючи фіксоване в організмі) йде з калом і потім
Коли в середині минулого століття з'ясувалося, що фтор має противокариозного активністю, відразу ж виник певний оптимізм у зв'язку з можливими перспективами профілактики карієсу. Незабаром з'явилися як затяті прихильники фторпрофилактики, так і менш активні противники застосування фтору.
Фторування питної води для досягнення оптимальних оптимальних його концентрацій з метою противокариозного дії в даний час активно дискутується. Застосування фтору для попередження карієсу зубів визнано найбільш ефективним і доступним в плані різних програм профілактики, проте, за різними даними, штучно фторированную воду використовують в світі всього близько 300 млн. Чоловік.
Це пов'язано перш за все з відношенням населення і медиків до використання фторидів. У деяких країнах фторування питної води проводиться за все в одному або двох містах (Англія, Швейцарія) оскільки населення налаштована негативно до подібного роду заходів. Так, в ході анкетування в одному з міст Канади з'ясувалося, що 47% городав висловилося за фторування, 17% - проти і 36% не змогли відповісти. ВО багатьох країнах, в тому числі і вУкаіни, думки так само суттєво розходяться.
Присутність фторидів в питній воді, а отже і в їжі, в оптимальних концентраціях корисно і сприяє процесам мінералізації, що в певній мірі перешкоджає розвитку карієсу зубів. Це особливо помітно в період розвитку, прорізування і подальшої мінералізації постійних зубів у дітей і підлітків. В цей час карбонати в зубах поступово замінюються мінеральними компонентами: Кальцієм, фосфором і іншими макро- і мікроелементами.
Надходження ФТОРУ В ОРГАНІЗМ
Існує 2 типу надходження фтору в організм:
А.Сістемний - пов'язаний з вживанням фторсодержащих препаратів всередину.
Основними джерелами є:
У тих районах, де вода містить недостатню кількість фтору, здійснюється додаткове фторування води. Фторування води - найдешевший і ефективний метод. Він має свої переваги, такі як:
фторування води в умовах великого регіону на центральних станціях водопостачання, тим самим охоплюється все населення регіону
використання дешевих хімічних препаратів
Однак, це не може здійснюватися там, де немає централізованого водопостачання.
Харчові продукти: риба, зернові культури, чай, жовток курячого яйця, печінку, баранина. Однак, з їжею в організм надходить недостатня кількість фтору, так як з харчових продуктів фтор усваевается набагато гірше, ніж з питної води.
Додатковими джерелами можуть являтся:
Фторована сіль і молочні продукти
Фторсодержащие лікарські препарати, що застосовуються у вигляді таблеток або розчинів. Їх призначає лікар.
В. Місцевий - пов'язаний з безпосередньою дією фтору на емаль і зубний наліт в момент надходження джерел фтору в порожнину рота.
Основними джерелами є:
Зубна паста, що містить фтор. Зубна паста для щоденного застосування повинна містити 0,8-1% фтору (повинно бути вказано на упаковці)
Зубні еліксири, що містять фтор. Чи не Рекомед дітям молодше 5-6 років, так як вони можуть ковтати рідину.
Знижує потенційну загрозу потрапляння фториду всередину організму
Послаблює негативні прояви травлення на косметично відновлених зубах
Підсилює переносимість процедури для хворого
Сприяє готовності хворого погоджуватися на процедуру
Хворому, для якого великий ризик виникнення карієсу, потрібно застосування фториду у вигляді APF 1,23% двічі на рік, в той час як для хворого з гострим карієсом необхідно місцеве лікування фторидом раз в квартал, і йому може також знадобитися домашня програма застосування фториду для контролю карієсу.
Нейтральний фторид натрію (NaF) вперше з'явився на початку 40-х років як 0,1% водний розчин, застосовуваний через чотиримісячні інтервали протягом двох років. "Зараз NaF застосовується у вигляді 2% гелю і рекомендується для хворих з карієсом коренів зубів, ксеростомією , для ортодонтичних застосувань і при косметично відновлених зубах (багатошарові коронки, фаянсові або композитні відновлення). Хоча він і надзвичайно ефективний, фторид натрію рекомендується тільки для чотирихвилинного застосування. У клінічних умовах встановлено, що він ос абляет карієс і надає найкраще вплив на хворих при застосуванні з тримісячними інтервалами, супроводжуваному виписуються лікарем фторидом для використання в домашніх умовах.
Клінічне _ застосування.
Хоча кошти для місцевого застосування безпечні і вважаються нешкідливими, вони повинні використовуватися відповідно до вказівок виробника. При обробці фторидом методом нанесення з ложкою дітям молодше 16 років, необхідно дотримуватися певні процедури для зведення до мінімуму потрапляння гелю або піни всередину організму.
Деякі з таких рекомендацій:
Обмежити обсяг гелю або піни не більше, ніж 2 мл або 40% обсягу ложки
Чи не поміщати в ложку більше 5 -10 крапель гелю
Садити хворого прямо з нахиленою вперед головою
Протягом всієї обробки фторидом використовувати відсмоктувач
Тримати відсмоктування включеним 30 секунд після процедури і / або просити хворого звільнятися від слини протягом приблизно однієї хвилини
Не залишати дитину без нагляду під час обробки фторидом
Тримати розчини фторидів в місцях, не доступних для дітей-пацієнтів
Найкраще наносити фторид в кабінеті лікаря з ложки, спеціально виготовленої для цієї мети. У ісключітепьних випадках замість ложки можна використовувати для обробки фторидом ватяні валики або тампони.
Нанесення фториду за допомогою ложки:
Вибрати ложку відповідного розміру
Повинен бути покритий весь зубний ряд, включаючи ділянки ретракции, і слід забезпечити вступ гелю в контакт зі структурою зубів
Кінці ложки (периферичні ділянки) повинні бути закриті для того, щоб гель не стікав в порожнину рота хворого
Ідеально підходять ложки з покриттям зі спіненого матеріалу, так як вони облягають зубної ряд хворого і дозволяють гелю досягати всіх поверхонь
Помістити в ложку гель, як описано вище
Вставити ложку в рот хворого
Вставити між ложками слюноотсос, переконавшись, що хворому зручно (при цьому методі для балансу прикусу з протилежних сторін можуть знадобитися ватяні валики)
Прибрати ложку з рота хворого
Попросити хворого сплюнути негайно після видалення ложки
Після процедури, при необхідності видалення зайвого фториду, застосовувати інтенсивний відсмоктування
Попередити хворого про те, що протягом 30 хвилин після процедури не можна їсти або пити
висновок
Фторидна терапія вважається важливим методом лікування з метою попередження руйнування зубів, для ремінералізації пошкоджень в початковій стадії, зниження підвищеної дентинной чутливості і зменшення наростання зубного нальоту. Хоча фториди і роблять благотворний вплив на стоматологічних хворих з цілої низки напрямків, оптимальні результати лікування можуть бути досягнуті поєднанням багатьох факторів, таких, як навчання правилам гігієни порожнини рота, поради з правильного харчування, всеосяжні плани відновлення, діагностики та лікування зубів, на додаток до індивідуалізованим методам обробки фторидами. Однак потрібно розуміти, що застосування фторидів і фтору в цілому, при концентраціях, що перевищують норму навіть на десяті, має негативний вплив.
Список використаних джерел:
Е.М. Кузьміна- Профілактика стоматологічних захворювань.