Наші зуби крім кістки містять також нервові закінчення і кровоносні судини. Їх називають пульпою. У деяких стоматологічних випадках потрібне видалення нерва в зубі, тобто пульпи.
Навіщо потрібні нерви в зубі?
Нерви дають нашим зубам здатність відчувати такі подразники зовнішнього середовища, як вплив тепла і холоду. Зуб без пульпи вважається мертвим. Адже, з видаленням нерва він втрачає кровопостачання і мінералізацію. Такий зуб здатний потемніти або зруйнуватися.
Показання до видалення
Розглянемо, передумови до необхідності видалення пульпи.
Сильний карієс, який вразив навіть м'які тканини. При цьому зуб болить досить сильно. Біль пульсуючий, часто віддає в інші частини порожнини рота. Вона може посилюватися впливом солодких, гарячих або кислих продуктів.
Карієс на початковій стадії досить легко вилікувати, а ось при несвоєчасному лікуванні він може перейти в пульпіт, вражаючи м'які тканини.
Залежно від глибини ураження, пульпа може бути видалена частково або повністю.
При сильних ускладненнях, наприклад при утворенні періодонтиту, ниючий біль запломбованого зуба або коли зуб сильно реагує на холодне, пульпу видаляють повністю.
Варто зауважити, що видалення пульпи може зробити тільки лікар. Для пацієнта немає відповіді, як вбити будинку нерв самостійно. Сам він цього зробити не зможе, ні за яких обставин.
До кого звернутись?
Він допоможе при необхідності вилікувати глибокий карієс, ускладнений пульпітом, а також при загостренні періодонтиту.
процедура видалення
Видалення може відбуватися по-різному, але загальний принц процедури наступний:
- порожнину зуба очищають, звільняючи місце до нервових закінчень;
- нерв виймають;
- здійснюють герметизацію;
- відновлюють коронку.
Іноді перед вилученням пульпи, її умертвляють за допомогою спеціальних ліків, або видаляють живу пульпу.
Способи проведення процедури
Є різні способи видалення пульпи. Одні з них використовуються на протязі вже багатьох років, інші - сучасні новаторські.
Основні способи видалення:
- Застосування миш'яку. Метод давній, класичний. Має на увазі довге лікування.
- Сучасний метод, здійснюваний набагато швидше. Під впливом анестезії відкривають доступ до пульпи, зруйновані тканини і нерв видаляють.
- Часткове видалення пульпи, тільки тієї її області, яка пошкоджена (в разі незначного пошкодження). Зазвичай застосовуємо при лікуванні молочних дитячих зубів, яке при цьому залишаються живими.
Видалення нерва в молочному зубі
Пульпіт, викликаний впливом карієсу, може бути і в молочному зубі.
Хоч молочні зуби і не є постійними, вони теж можуть бути уражені карієсом. При сильному ураженні утворюється пульпіт, що вимагає негайного видалення нерва з молочного зуба.
До цієї процедури потрібно поставитися дуже уважно. Адже молочні зубки мають коріння, які то з'являються, то розсмоктуються. Тому під час лікування можна травмувати формується постійний моляр. Це є передумовою видаляти пульпу неповністю. При цьому використовують препарати, здатні знищити всі мікроорганізми і зберегти молочний зубок, поки він не буде замінене на постійний.
Видалення нерва в передньому зубі
Коли пульпу видаляють з переднього різця, дуже важливо попередньо обстежити порожнину рота пацієнта і ретельно підготуватися до процедури. На початку процедури, якісно очищають канал і обробляють його антисептиком. Далі з використанням анестезії проводять видалення пульпи, і ставиться пломба.
Видалення нерва при вагітності
Для майбутніх мам будь-які процедури з лікування зубів рекомендується проводити не раніше 27 тижня вагітності, адже на більш ранніх термінах формування плода ще не завершено, і втручання стоматолога може привести до негативних наслідків. Виняток становлять випадки, коли спостерігається критична ситуація і видалити пульпу потрібно негайно.
Перед процедурою видалення, лікар цікавиться, які препарати раніше приймалися пацієнткою. Слід також зробити рентген, попередньо вдягнувши на майбутню маму захисний фартух, що закриває шкідливе випромінювання. Далі робиться анестезія. На сьогоднішній день лікування можна провести під місцевим наркозом, який не може проникнути через плаценту, і не зашкодить плоду.
Видалення нерва в зубі мудрості
Лікування зуба з видаленням нерва
Перед лікуванням зуба, здійснюють огляд, роблять рентген. До самого видалення пульпи, канал потрібно ретельно очистити, а після запломбувати його.
Видаляти пульпу при лікуванні показано в наступних випадках:
- запалення пульпи. Біль в цій ситуації часто повторюється, виникає спонтанно;
- зуб зруйнований карієсом, пульпа інфікована;
- некроз пульпи. Це явище виникає при травматизації або інфікуванні. Його складно помітити через відсутність особливих симптомів. Зрозуміти ситуацію можна за допомогою рентгена.
Пошкодження нерва під час видалення зуба
Якщо при видаленні зуба пошкодився нерв, це може спровокувати такі недоліки, як втрата чутливості в мові, губі, підборідді або щоці. Відновити нерв можна протягом декількох днів, але процедура також може затягнутися до декількох місяців, що залежить від того, наскільки сильно він був пошкоджений.
Бувають в такому випадку ускладнення, коли нерв вдається відновити неповністю, що може спровокувати постійне порушення чутливості. Це найбільш небезпечне ускладнення після лікування. Виправити його можна лікуванням вітамінами В і С, а також уколами з дибазолом. Можна також використовувати голковколювання і електрофорез.
Зуб після видалення нерва
Після процедури видалення пульпи, зуб потрібно добре запломбувати. Часто, при цьому, спочатку ставлять тимчасову пломбу, і лише потім замінюють її постійною. Коли зуб запломбований погано, його через деякий час швидше за все доведеться лікувати заново.
Моляр з віддаленим нервом стає значно ослабленим, тому іноді фахівець рекомендує встановити на нього коронку.
Чи є біль після видалення?
Деякі пацієнти повертаються в стоматологію після видалення нерва і нарікають на погане лікування, так як вони відчувають хворобливі відчуття, після того, як поставили пломбу.
Але біль протягом кількох днів після процедури видалення пульпи цілком нормальна. Тканини зуба зазнали втручання, тому йому потрібен час, щоб відновитися. Біль може виникати, якщо натискати на зуб під час жування або змикання щелепи. Її можна заглушити знеболюючим.
Якщо ж пацієнт після процедури відчуває сильний біль, крім зуба ниє ясна, потрібно звернутися до лікаря. Нерв, швидше за все, був не повністю видалений, або були погано очищені канали.
Якщо зуб ниє після видалення нерва
Крім ниючий біль пацієнт може відчувати біль під час прікусиванія, у зуба підвищується чутливість. Можлива і раптовий біль, який посилюється вночі, супроводжуючись болем голови, погіршується загальне самопочуття.
Ниючий біль можна заглушити знеболюючим. Можна також полоскати рот розчином з сіллю, содою і йодом.
Максимально ниючий біль після процедури може тривати 3 дні. Якщо біль не вщухла після закінчення даного часу, швидке всього має місце бути запалення. Що робити в такому випадку? Важливо відразу відвідати лікаря! Інакше больові відчуття будуть тільки посилюватися, і можливі подальші ускладнення.
Якщо зуб пульсує після видалення нерва
Пульсуючий біль після видалення пульпи свідчить про те, що нерв, швидше за все, пошкоджений або був видалений в повному обсязі. Коли зуб інтенсивно пульсує, біль гостра і спостерігається його надчутливість, нерв, швидше за все, пошкоджений.
Також може розвинутися запалення, викликане видаленням нерва в повному обсязі. Можуть хворіти і сусідні моляри, віддавати в шию, віскі і вуха. Відвідати стоматолога в цьому випадку необхідно.
Потемніння зуба після видалення нерва
До відбілювання знімають пломбу і добре очищають канали. Відбілюючий гель поміщають в отвір, і ставлять тимчасову пломбу. Іноді процедуру потрібно повторити, але робити це можна не більше 4 разів. Після здобуття зубом білизни, його реставрують.
Протипоказаннями для відбілювання після видалення нерва є: дитячий вік, вагітність і лактація, наявність алергії на спеціальні препарати, надчутливість зубів.
Як раніше видаляли нерв?
Кількома десятиліттями раніше процес з видалення нерва був досить болючим. Лікарі могли видаляти зубний нерв, але як це зробити без болю вони не знали.
Спочатку процедури нерв відкривався, і його обробляли миш'яком. При цьому лікар не мав уявлення, який нерв пошкоджений і скільки їх в зубі взагалі. Зверху на кілька днів встановлювали тимчасову пломбу. Далі її виймали, виривали нерв, проводили дезінфекцію антисептиком і ставили постійну.
Це процес був дуже тривалим, і вимагав багато терпіння про боку пацієнта.
Використання миш'яку
Здійснюється процедура в 2 етапи:
- Чистка порожнини рота, установка миш'яку. Миш'як - сильні ліки, здатне вбити все тканини, тому ставлять його не більш ніж на 2 дні.
- Видалення загиблої пульпи, очищення каналів, закриття їх пломбою або коронкою.
Тимчасова пломба при цьому ставиться з метою захистити канали від повторного зараження, і щоб в порожнина не потрапили шматочки їжі.
Метод з використанням миш'яку небезпечний. Протримавши ліки трохи більше часу, зуб можна втратити.
Можливість лікарських помилок і їх наслідки
У разі непрофесіоналізму або втоми лікарів, використання неякісних інструментів і старого обладнання можуть виникнути помилки, що ведуть до негативних наслідків.
Найбільш часті випадки двох ускладнень під час видалення пульпи:
- інструмент ламається в каналі;
- виникнення з каналу сильної кровотечі.
Поломка інструменту - це, звичайно наслідок його непридатності (шлюбу) або помилка лікаря, який надмірно крутив пульпоекстрактори в каналі.
А ось ситуацію, коли з каналу йде кров не завжди просто передбачити. Витягуючи пульпу за допомогою пульпоекстрактори, можна відірвати її занадто глибоко. Багато фахівців, щоб уникнути такої ситуації не використовують пульпоекстрактори, а видаляють нерв, відрізаючи м'яку тканину порціями і промиваючи канал антисептиком.
Вирішити проблему кровотечі досить просто, а витягти з каналу шматок інструменту - набагато більш складна процедура, зробити яку може тільки досвідчений лікар з використанням необхідного обладнання. Якщо знехтувати цією процедурою і залишити шматок пульпоекстрактори в каналі, моляри рано чи пізно доведеться видалити.
На замітку: Якщо зуб продовжує хворіти після видалення пульпи, швидше за все, має місце бути ще одна лікарська помилка, через яку нерв ні знищено повністю.
У стоматологів є навіть такий вид діагнозу, як залишковий пульпіт. Який відбувається в результаті вторинного запалення в залишку нерва. Такий моляр може нити на початковому етапі, потім біль стає дуже гострою, коли інфекція вражає тканини навколо кореня і виникає таке захворювання, як періодонтит.
Якщо у пацієнта виявлений залишковий пульпіт, терміново потрібно провести повторне лікування, так як інфекція в каналі може посприяти втрати моляра або ще більш складним негативних наслідків.
Можливе почорніння або пожовтіння зуба - також процес далеко не природний. Якщо пацієнту якісно зробили послугу з видалення пульпи, зуб НЕ чорніє, він може тільки втратити свій природний блиск. У такій ситуації порожнину, швидше за все, неякісно підготували, або погано обробили канал, залишивши інфекцію або залишки пульпи.
Також змінитися колір зуба здатний в разі застосування неправильного матеріалу пломбування, наступного за видаленням нерва. Наприклад, застосування не мають відповідної кваліфікації лікарем Ендометазон для пломбування, здатне привести до того, що зуб пожовтіє (в інструкції до даного матеріалу цей аспект прописаний).
Резорцин-формалінова паста, при її застосуванні для пломбування, також здатна стати причиною зміни кольору зубів. Рожевий колір і всі його відтінки реагують на даний матеріал і легко можуть проявитися на зубі. Незважаючи на це, деякі фахівці використовують даний матеріал, особливо коли нерв видаляється з молочного зуба.
можливі ускладнення
Як довго триватиме біль після видалення пульпи, залежить від причин: допущеної помилки лікаря, особливостей організму пацієнта. Розглянемо основні з них:
- алергічна реакція пацієнта на матеріал пломби;
- болю в результаті поломки інструменту при лікуванні;
- розвиток абсцесу внаслідок залишеної порожнини;
- матеріал виведений за верхівку кореня.
Скільки коштує процедура?
Ціна на видалення нерва залежить від 2 факторів:
- Який метод використовується при видаленні.
- З яких процесів складається операція.
Саме лікування пульпіту варто на сьогоднішній день приблизно 4000 рублів. А ціна на обробку каналів становить в середньому 2500 рублів.
Ваш запит буде оброблений протягом 12 годин
Натискаючи на кнопку і відправляючи форму, ви даєте згоду на обробку своїх персональних даних. Угода та політика конфіденційності. Ваші дані відправляються особисто консультуючим фахівцям. Всі отримані дані Конфидициальность.
Нові зуби і посмішка відразу
