Жовчний пузирьНасколько строга дієта після видалення жовчного міхура?
Дієта після операції з видалення жовчного міхура будується на виключення з раціону дуже жирної, смаженої і гострої їжі. Особливо важливо дотримуватися дієти в перші місяці. Надалі можна поступово пом'якшувати ці обмеження, якщо пацієнт відчуває себе добре.
Вже приблизно через рік можна харчуватися, як звичайно. Людям без жовчного міхура протипоказані рясні і рідкі прийоми їжі, харчування має бути регулярним і досить частим.
Як видалення жовчного міхура впливає на підшлункову залозу?
Існує думка, що після видалення жовчного міхура його функція перекладається на підшлункову залозу, що впливає на неї не кращих чином. Звичайно, це не так, ці органи не взаємозамінні. А ось запалення жовчного міхура може призводити до запалення підшлункової залози. Однією з частих причин хронічного панкреатиту є якраз порушення жовчовиділення при жовчнокам'яній хворобі. Тому видалення жовчного міхура швидше за все призведе не до погіршення функціонування підшлункової залози, а до загасання симптомів панкреатиту.
Чи можливі ускладнення після видалення жовчного міхура?
Іноді людей, які перенесли операцію з видалення жовчного міхура, турбують больові відчуття. Але зазвичай вони пов'язані з іншими порушеннями в травній системі. Це може бути панкреатит, дисфункція жовчовивідних шляхів або проблеми зі шлунком. Ще недавно ці захворювання об'єднувалися в один постхолецистектомічний синдром. Зараз пацієнтам з видаленим жовчним міхуром лікування призначається залежно від характеру проблеми. Якщо діагностується дисфункція жовчовивідних шляхів, допомагають спазмолітики, наприклад, но-шпа, мебеверін, які покращують надходження жовчі в дванадцятипалу кишку. При панкреатиті потрібні ферментні препарати і засоби, що знижують шлункову секрецію.
Буває, що після видалення жовчного міхура з'являються ниючі болі в животі або метеоризм, стілець стає неоформлених, виникають то проноси, то запори. Найчастіше це пов'язано з тим, що жовч не може виконувати свою бактерицидну функцію в повному обсязі. При нормально функціонуючому жовчному міхурі після їжі жовч викидається відразу великою порцією, і всі мікроби, які знаходяться в дванадцятипалій кишці, гинуть.
При віддаленому жовчному міхурі надходження жовчі стає поступовим, і її бактерицидні властивості не проявляються в повній мірі. Це призводить до того, що в дванадцятипалій кишці розмножуються мікроби, яких в нормі повинно бути дуже мало. Цей синдром надлишкового бактеріального росту в тонкій кишці стали діагностувати зовсім недавно. Для його лікування застосовують курси антибіотиків і препаратів, які відновлюють кишкову мікрофлору.
Таке лікування потрібно далеко не всім пацієнтам, які перенесли операцію з видалення жовчного міхура. Для визначення необхідності в такому лікуванні проводять спеціальне дослідження. У пацієнта під час зондування забирають вміст дванадцятипалої кишки і роблять посів. Залежно від того, який мікроб переважає, і підбирають антибіотики. У лікуванні синдрому надлишкового бактеріального росту використовують особливі антибіотики - кишкові антисептики. Ці препарати погано всмоктуються і діють місцево, тобто практично виключно в кишечнику.
Порушення мікрофлори в тонкому кишечнику може впливати і на роботу шлунка. Порушується перетравлення, всмоктування їжі, травні ферменти починають працювати упівсили. Погано оброблена їжа надходить в інші відділи кишечника, де теж можливі порушення. Посилюється бродіння, з'являються здуття живота, больові відчуття.
Найсильніше пригнічується активність лактази, ферменту, що переробляє молочний цукор. Через це хворі без жовчного міхура часто скаржаться на виниклу непереносимість молока. При «синдромі надлишкового бактеріального росту» малоефективні препарати, що містять травні ферменти. Тому, якщо пацієнт скаржиться, що ферменти йому не допомагають, лікарі вивчають стан мікрофлори у верхніх відділах кишечника і призначають курс лікування антибіотиками.
Зазвичай курс антибіотиків триває 5-7 днів. Потім обов'язково слід курс препаратів, що відновлюють нормальну мікрофлору, і полівітаміни. Наприклад, один із зазвичай призначаються курсів: два тижні приймається препарат хилак-форте і три тижні - біфіформ. Біфіформ є джерелом молочнокислих бактерій, а хилак-форте створює сприятливі умови для їх розмноження і стимулює відновлення слизової оболонки кишечнику. Ці засоби продаються без рецепта, але рекомендувати їх повинен тільки лікар. Можливо, що людині більше підходять інші лікарські препарати.