вид дефекту стан опорних стан слизової вік хворого
і його зубів і альвеолярного оболонки і прикусу та його індиві ---
протяжність гребеня дуальні
Бюгельний протез - частковий знімний протез, частина базису якого замінена металевою дугою (дуга - bugel звідки і назва). Бюгельні протези називають ще, опорними протезами. Термін "опорні протези» / введений в 1924 році Каiогоуiсх. Він вважав, що кожен частковий протез, який передає жувальний тиск на зуби c допомогою кламерів, є опорним протезом.
Існують ще інші назви бюгельних протезів: дугові, каркасні, скелетіруемие, що характеризують їх конструктивні особливості.
Історичні дані, - Вгуап (1906) вперше поєднав поперечної дугою по зведенню твердого неба два мостовидних протеза, які відновлюють дефекти бічних зубів. Дуга служила додатковою фіксацією, розміщувалась на слизовій оболонці і часто викликала пролежні.
У 1911 році Кiеспеiтап застосував дугу для з'єднання двох симетрично розташованих мостоподібних протезів на нижній щелепі.
Це були перші протези з комбінованої подачею жувального тиску, виготовляли їх із золотих сплавів шляхом пайки окремих деталей в єдиний блок.
Конструкція бюгельного протеза. Характерною рисою бюгельних протезів є комбінований спосіб передачі жувального навантаження через зуби на тканини пародонту і м'які тканини, які покривають беззубі альвеолярні відростки. Бюгельний протез складається з металевого каркаса, на якому кріпляться пластмасові базиси з штучними зубами. Каркас утворений з'єднанням різних кламерів, іноді пружин, шарнірів і дуг, які є несучою конструкцією всього протеза.
Коротка характеристика основних елементів опорних протезів.
Сідла - сідло або базис, являє собою частину опорного протеза, несучи на собі штучні зуби і втрачену частину.
Ретенційні елементи - пристрої, які утримують протез на його місці під час рухів нижньої щелепи і перешкоджає його зсуву в вертикальному напрямку під дією власної ваги, вертикальних і горизонтальних компонентів сил, які виникають під час акту жування або в результаті дії тиску їжі. Ретенция опорних протезів, здійснюється за допомогою пристроїв незнімних видів: кламерів, аттачменов.
Елементи, які стабілізують - служать для попередження зсуву протеза в горизонтальному напрямку під дією бічного навантаження.
Вони сприяють розподілу горизонтальних компонентів сили тиску на якомога більшу кількість зубів, які залишилися, посилюючи тим самим стійкість протеза. Як елементи, які стабілізують, використовують безперервні і багатоланкові кламерами, а також подовжені плечі кламерів, які є опорно-утримують. Ретенційні елементи, як правило, сприяють стабілізації протеза під час акту жування.
Основною деталлю бюгельного протеза є опорно-утримує кламмер, який забезпечує двоякий спосіб передачі жувального тиску. За допомогою кламерів розподіляється жувальний тиск між зубами і слизовою оболонкою альвеолярних відростків.
Переваги бюгельних протезів перед пластинковими.
1. Бюгельні протези передають частину функціонального навантаження на опорні зуби, завдяки чому знижується тиск на слизову оболонку беззубих ділянок альвеолярного відростка і протез мало занурюється в слизову оболонку і майже не спадає.
2. Функціональна ефективність бюгельних протезів істотно перевищує ефективність пластинчатих і вона досягає 70-80%.
3. За допомогою системи кламерів можна регулювати розподіл вертикального тиску між опорними зубами і слизовою оболонкою альвеолярного відростка вона сприяє зменшенню функціонального навантаження на слизову оболонку і підлягає кісткову тканину, що має значення для уповільнення процесу атрофії кістки і збереження висоти альвеолярних відростків.
4. Бюгельні протези не порушують дикцію, смакові, температурну чутливість порожнини рота, не травмують слизову оболонку ясен.
5. дугового протез не прилягає до шийок зубів і не має шкідливого впливу на їх стійкість.
6. Бюгельні протези мають шінірующімі дію на зуби, що залишилися, і сприяють підвищенню функціональної повноцінності пародонту опорних зубів.
7. Бюгельні протези не роблять негативного впливу на ясенний край, що має істотне значення при ортопедичному лікуванні пародонтиту.
8. Ці протези сприяють зменшенню шкідливої дії горизонтального компонента сил, які передають тиск на опорні зуби і на альвеолярні відростки.
Опорні протези більш гігієнічні, ніж пластинкові.
Показання до заміщення дефектів зубних рядів бюгельнимі протезами. Бюгельні протези показані:
При будь-топографії дефекту зубного ряду, але при розмірі дефекту не більше 3-4 зубів в бічному ділянці і не менше 6-ти зубів у фронтальній ділянці.
При множинних включених дефектах зубного ряду.
При рухливості зубів (I, П ступеня в результаті захворювань пародонту); бюгельним протезом можна не тільки об'єднати окремі групи зубів у функціональні блоки, а й усунути функціональну перевантаження (шинуючі елементи).
При поганій адаптації хворого до пластинкових протезів та непереносимості пацієнтом акрилових пластмас.
При показаннях враховується стан тканин зубів, зубна формула, висота коронок опорних зубів, що використовуються для кламерів, вид прикусу і податливість слизової оболонки.
Для показань до бюгельному протезування необхідні наступні умови:
1. В області періапікальних тканин зубів, які залишилися, (особливо призначених для кламерів) не повинно бути патологічних змін.
2 фісур на опорних зубах, призначена для оклюзійних накладок повинна бути "глибока.
Коронки опорних зубів повинні мати більш-менш виражені екватора.
У зубному ряду повинно бути не менше 5-6 зубів стоять поруч або зуби повинні бути так розташовані, щоб можна було мостовидним протезуванням створити зазначене положення в зубному ряду (ця вимога відноситься переважно до нижньої щелепи).
Коронки опорних зубів, які використовуються для кламмерной кріплення, не повинні бути низькими.
Прикус не повинен бути глибоким.
На нижній щелепі повинно бути глибоке розташування дна порожнини рота.
Слизова оболонка, в області відсутніх зубів повинна відрізнятися від нормальної піддатливість.
Друге, третє і четверте умови можуть бути створені в разі їх відсутності за допомогою ортопедичних втручань.
Вибір конструкції бюгельного протеза враховує вид дефекту, його протяжність, стан опорних зубів, стан слизової оболонки, вік хворого стан альвеолярного гребеня, вид прикусу, індивідуальні особливості хворого.
Вимоги до Кламмера при бюгельном протезуванні:
Забезпечити фіксацію бюгельного протеза в порожнині рота.
Раціонально розподілити жувальний тиск між опорними зубами і слизовою оболонкою альвеолярних відростків.
3. Опорно-утримує кламмер повинен передавати жувальний тиск по осі зуба.
При захворюваннях тканини пародонту повинні застосовуватися многозвеньевие кламерами з зацепнимі петлями для шинування зубів.
Кламмери не повинні перевантажувати тканини пародонту і розхитувати зуби.
Вимоги до опорних зубів.
1 Чим більше зубів, які служать опорою для кламерів, тим більше передається жувальний тиск на зуби.
2. При дуговому протезуванні розвантажується, як відомо, слизова оболонка і навантажуються зуби, варто прийняти переважна площинне кріплення, а при виборі кламмера - віддавати перевагу тим, які спираються і комбінованим кламерами зі стабільним або полулабільним з'єднанням з протезом.
Вимоги до використання оклюзійних поверхонь.
Глибоких фісур і різко вираженого екватора в коронках опорних зубів можна домогтися шляхом штучного поглиблення фиссур і виготовлення коронки з екватором.
Фіссури препарують і утворюють напівкруглі виїмки у вигляді фігури для вільного ковзання оклюзійної лапки при бічних рухах протеза.
При кінцевому сідлі дно фісури в опорному зубі роблять з нахилом в дистальному напрямку, при проміжному сідлі - дно фісури рівне.