Цілі лікування вертебрально-базилярної недостатності - поліпшення церебральної гемодинаміки для усунення центральних і периферичних вестибулярних порушень.
Показання до госпіталізації
При виникненні у хворого гострого нападу запаморочення з нудотою і клунею, який триває більше 24 годин. Рекомендовано госпіталізацію з метою точної діагностики ураження лабіринту або головного мозку і проведення патогенетичної терапії.
Немедикаментозне лікування вертебрально-базилярної недостатності
Немедикаментозне лікування, яке полягає в проведенні вестибулярної гімнастики і заняттях на стабілометріческіх платформі, рекомендується проводити після зменшення інтенсивності запаморочення і поєднувати з медикаментозним лікуванням.
Медикаментозне лікування вертебрально-базилярної недостатності
Лікування слід проводити за наступною схемою: лікування основного захворювання
В даний час в якості універсального вестібулолітіка для усунення запаморочення периферичного і центрального генезу рекомендують застосовувати препарат бетагистин в дозі не менше ніж 48 мг на добу. Фармакологічний ефект бетагістину заснований на тому, що він активізує мікроциркуляцію, збільшував кровотік в системі базилярної артерії і артерій внутрішнього вуха. Крім того, бетагистин є агоністом H1-рецепторів, що беруть участь в стимуляції нейронів вестибулярних ядер, відповідальних за центральну вестибулярную компенсацію. Він блокує Н3-рецептори, стимулює постсинаптичні гістамінові рецептори як в області внутрішнього вуха, так і в стовбурових структурах головного мозку.
Ефективність лікування підтверджується позитивними результатами динаміки вестибулярної функції після курсу лікування, отриманих при комп'ютерної електроністагмографію.
Порівняльна оцінка ефективності вазобрал (дігідроергокріптін + кофеїн) і бетагистина дозволяє відзначити більш виражений і швидкий ефект лікування запаморочень від бетагистина і перевага вазобрал щодо лікування слухових порушень. Більш виражений ефект від лікування бетагістину обумовлений тим, що цей препарат має як судинорозширювальну дію, так і нейромодулірующім, що сприяє вестибулярної компенсації. Периферичний вестибулярний синдром, обумовлений недостатністю кровообігу в вертебро-базилярній системі, добре піддається лікуванню Бетагістину, але за умови його тривалого застосування. Це слід враховувати при визначенні тактики лікування хворих з вестибулярної дисфункцією.
Хірургічне лікування вертебрально-базилярної недостатності
Показанням до проведення хірургічного лікування служить наявність ішемічного вестибулярного синдрому, обумовленого стенозом хребетної, підключичної або внутрішньої сонної артерій. Проводить зндоваскулярное стентування вищевказаних артерій в умовах нейрохірургічного судинного відділення. Крім того, у хворих з частими нападами рецидивуючого периферичного запаморочення на тлі односторонньої глухоти і при відсутності ефекту від медикаментозної терапії проводять односторонню нейротомію VIII черепного нерва або лазеродеструкція структур внутрішнього вуха.
подальше ведення
Для попередження рецидивів нападів запаморочення рекомендується обстеження хворих у отоневролога не менше 1-2 разів на рік і проведення профілактичних курсів лікування.
Інформація для пацієнтів
У період між нападами захворювання рекомендовано контролювати артеріальний тиск і при підвищенні його проводити постійну гіпотензивну терапію, призначену неврологом або кардіологом. Систематично 1-2 рази на рік слід приймати судинорозширювальні і ноотропні препарати. Слід також уникати важкого фізичного навантаження, тривалого перебування на сонці, вимушених положень голови.
Прогноз сприятливий. Зразкові терміни непрацездатності становлять від 3 тижнів до 3 місяців і залежать від ефективності центральних компенсаторних реакцій.
Профілактика вертебрально-базилярної недостатності
Попередження розвитку у пацієнтів артеріальної гіпертонії, атеросклерозу і деформацій артеріальних судин голови.