Читати далі: Хворий поступив в 3-е хірургічне відділення, т.к біль з часом посилювалася і не проходила від прийому знеболюючих препаратів
Алтайського державного МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Кафедра факультетської хірургії
Виробничої практики студентки курсу по ХІРУРГІЇ групи
Місце виробничої практики Міська лікарня №1, 2-е хірургічне відділення на 72 ліжка
Час виробничої практики:
Оцінка за практику
Місце роботи. Приватний підприємець.
Основний клінічний діагноз: Коса пахова грижа зліва.
Супутніх захворювань: немає
На момент курації:
Пред'являє скарги на біль і наявність грижового випинання в лівій паховій області; біль ниючого характеру, нікуди не іррадіює, посилюється при фізичних навантаженнях (підйом важких речей; різке напруження живота). Грижовоговипинання з'являється при зміні положення, перенапруженні, заважає при ходьбі.
Хворий страждає грижею близько 15 років, коли під час проходження армійської служби на тлі важкої фізичної праці з'явилося грижовоговипинання в лівій паховій області, яке хворого ніяк не турбувало. Освіта змінювалося в залежності від положення тіла: стоячи опускалося в мошонку, а лежачи підтягувалося вгору. Поступово грижовоговипинання збільшувалася в розмірах, стало турбувати болями, провокують ходьбою і фізичним навантаженням.
На момент курації:
Мова блідо рожевого кольору, вологий, без нальоту. Акт ковтання не порушений. Живіт м'який, бере участь в акті дихання. Видимоїперистальтики не виявляється. Венозніколатералі не виражені. в лівій паховій області помітно випинання грушоподібної форми, розміром 6/4/2 см. спускающееся в порожнину мошонки в положенні стоячи. Видимоїперистальтики в грижовому вмісті немає. При пальпації вміст випинання м'якої еластичної консистенції, рухлива. Величина пахового кільця 2/2 см. Аускультативно нічого почути не вдалося. Стілець регулярний, оформлений, без патологічної домішки, сечовипускання безболісне 4-5 разів на день.
Наявність випинання в лівій паховій області міняє свою локалізацію в залежності від положення тіла (стоячи опускається в мошонку, а лежачи підтягується вгору), з огляду на що з'явилося на тлі важкої фізичної праці, можна сказати, що це коса пахова грижа зліва.
Вступний епікриз: Стан хворого задовільний, ЧД 17 в хв, PS 76 в хв, АТ 115 \ 75, показники крові і сечі в межах норми, ЕКГ без відхилень. Проводиться передопераційна підготовка хворого: димедрол 2% - 1 мл. Планується видаленням грижі методом Бассини (пластика задньої стінки пахового каналу) під місцевою анестезією. Операція: прошили шийку грижового мішка, перев'язали, відсікли. Під насіннєвим канатиком підшили внутрішню косу і поперечну м'язи з фасцією до пахової зв'язці, поклали канатик і підшивають край апоневрозу прямого м'яза до лонному горбку і пахової зв'язці, Т.ч. зміцнили задню і передню стінки.
ЩОДЕННИК ВЕДЕННЯ ХВОРОГО.
Поступив: по швидкій допомозі 3.07.09
Діагноз при поступленні: ОКН
Скарги на момент курації:
Хворий скаржиться на різкі болі, що тягнуть в правій половині живота, з іррадіацією в поперекову область, що носять періодичний характер, посилюються при пальпації живота. Так само пред'являє скарги на тривалі закрепи.
Болен протягом п'яти днів, коли ввечері раптово виникли болі, що охоплюють праву частину передньої черевної стінки. За характером болю різкі, тривалі, що тягнуть, з іррадіацією в поперекову область, що посилюються при навантаженні. Зазначалося бурчання. Затримку стільця хворий відзначає протягом 7днів. Раніше у хворого також відзначалися запори після перенесеної апендектомії, півтора роки тому, але за допомогою проносних, проблема вирішувалася. Запори з'являлися, приблизно, кожні два тижні і тривали 2-4 дні, але болю при цьому не було.
Читати далі: Хворий поступив в 3-е хірургічне відділення, т.к біль з часом посилювалася і не проходила від прийому знеболюючих препаратів
Інформація про роботу «Ведення хворих в хірургічному відділенні»
Розділ: Медицина, здоров'я
Кількість знаків з пробілами: 23063
Кількість таблиць: 5
Кількість зображень: 0