Варикозна хвороба (СБ) - хронічне захворювання вен нижніх кінцівок, що характеризується структурно-функціональними змінами венозної стінки і клапанів, що реалізуються в умовах ортостатичної венозної гіпертензії та проявляються варикозної трансформацією підшкірних вен.
Є найбільш масовим хронічним захворювання вен нижніх кінцівок, поширеність різних форм якого в загальній популяції населення досягає 80%. За статевою ознакою в 3-4 рази частіше хворіють жінки. Це захворювання вертикального положення, основні патогенетичні витоки якого реалізуються в хвороба під впливом ортостатичних факторів.
У людини, що лежить на спині, коли тиск у правому передсерді близько до нульового рівня, тиск в системних венулах близько 15 мм. рт. ст. У урівноваженому стані венозний повернення дорівнює хвилинному об'єму. Основою венозної циркуляції в цій позиції є градієнт тиску між систолічним викидом крові і добрих серцем.
Таким чином залишкова сила серцевого викиду vis a tergo є одним з основних чинників відтоку крові від нижніх кінцівок. Величина венозного тиску впливає на функцію капілярів, забезпечуючи адекватний транскапілярний обмін.
Певне значення має присмоктуються дію грудної клітини vis a fronte, хоча менше, ніж для верхніх кінцівок. Еластичне напруга легеневої тканини призводить до того, що негативне внутрішньо грудний тиск веде до збільшення трансмурального тиску на всьому протязі грудної порожнини. Розтягування великих вен і серця, зниження ЦВД збільшує, таким чином, градієнт тиску від периферії до центру. На функцію вен надає важливе значення тонус навколишніх тканин - м'язів, тонічні реакції самих вен.
Перехід у вертикальне положення приводить до того, що велика частина венозного русла розташовується нижче рівня серця, а в результаті впливу стовпа крові від правого передсердя до рівня вимірювання в нижніх кінцівках підвищується венозний тиск. У вертикальному положенні воно дорівнює гідростатичному тиску, яке на рівні стопи становить 85-100 мм. рт. ст. У цих умовах збільшується капілярний тиск, підвищується рівень транскапиллярного фільтраційного тиску, що сприяє транссудації рідини.
Однак в філогенезі вироблені стійкі механізми підтримання сталості хвилинного обсягу в вертикальному положенні. Так незначний рух значно знижує тиск в магістральних венах ніг до 30-40 мм. рт. ст. що сприяє наповненню серця, зниження капілярного тиску.
Отже, у вертикальному положенні основними факторами венозного відтоку до серця є периферичний «м'язове серце» м'язово-венозної помпа нижніх кінцівок - гомілки, стегна, діафрагма-кавальний «насос». Функція м'язово-венозної помпи здійснюється як при ходьбі, так і в стані спокою, в результаті мимовільного скорочення мускулатури скелетних м'язів. Ефективна робота м'язово-венозної помпи здійснюється тільки при спроможності клапанів магістральних і перфорантних вен нижніх кінцівок.
- Сприятливі фактори (спадковість, гормональний дисбаланс при вагітності, в клімактеричному періоді).
- Виробляють чинники (тривала ортостатична навантаження, надмірна вага, порушення функції кишечника).
- Спадково-конституційне зміна структури сполучної тканини і м'язово-еластичного апарату венозної стінки. Відзначається підвищення колагену в стінці варикозних вен зі зниженням еластину, що послаблює матрикс венозної стінки, приводячи до її розширення при ортостатичних навантаженнях. У хворих СБ в венах зустрічаються переважно IV і I типи колагену, що знижують еластичність венозної стінки. Ремоделированию венозної стінки з її трансформацією можуть сприяти гіпоксія, природні ортостатические навантаження. Гіпоксія ендотеліального шару венозної стінки в умовах ортостатичної гіпертензії обумовлює альтерацию ендотелію, розвиток деструктивних процесів в стінці і клапанах, аж до їх недостатності. Підвищений рівень апоптозу гладком'язових клітин також є фактором раннього розвитку СБ.
- Гіпоплазія, аплазія клапанів. формування яких в молодому віці при варикозної хвороби може порушуватися.
- Гормональний дисбаланс у жінок під час вагітності. Вплив статевих гормонів (естроген, прогестерон) на зміну венозного тонусу може реалізовуватися за рахунок зниження загального тонусу судин в результаті нейтралізації гормонів задньої частки гіпофіза (вазопресин) або безпосередньо розслабляючого впливу на мускулатуру венозної стінки.
- Механічне здавлення магістральних вен таза вагітної маткою і підвищення внутрішньочеревного тиску створює перешкоду венозного відтоку від нижніх кінцівок. Розвивається фізіологічна дилатація підшкірних і магістральних вен, що виявляється за даними ультразвукового дуплексного сканування, яка зникає в ранні терміни після пологів. Однак, у частини породіль ектазія вен може призводити до функціональної недостатності раніше повноцінних клапанів.
Наслідком структурних і функціональних змін венозної стінки і клапанів є гемодинамічні порушення у вигляді вертикального рефлюксу по поверхневим і глибоким магістральним венах, поперечний рефлюкс через перфорантні вени стегна, гомілки, стопи.
- варикозне розширення підшкірних магістральних вен і приток. У 80% - в басейні БПВ, в 20% в басейні МПВ. ВРВ може бути магістральним, розсипних і змішаним, що відображає анатомічну варіантність будови вен у окремого індивіда.
- симптоми хронічної венозної недостатності різного ступеня вираженості;
- ускладнення варикозної хвороби - тромбофлебіт варикозних вен, кровотеча аррозівное з варикозних вузлів.
ПОРТАЛ ПРО ЗДОРОВ'Я
Портал про здоров'я, на якому ви знайдете всю цікаву для вас інформацію, пов'язану з медициною. У нас величезна кількість якісно опрацьованих статей стосуються конкретних захворювань і симптомів. Ми регулярно висвітлюємо популярні новини в медичній сфері. Нашим читачам надається унікальна можливість, отримати кваліфіковану консультацію у лікаря онлайн. Задавайте питання і отримуйте на них відповіді, але при цьому пам'ятайте, онлайн консультації носять лише рекомендаційний характер.
Відвідуйте наш портал про здоров'я, отримуйте вичерпну інформацію по цікавлять вас питань, і будьте здорові!
Чи використовуєте Ви в лікуванні народну медицину?
Чи знаєте ви, що?
Через хвилину перебування в темноті чутливість очей до світла зростає в 10 разів, через 20 хв. - в 6 тис. Разів.
Підпишись на новини блогу і отримай ПОДАРУНОК!
ЗНАЙШЛИ ПОМИЛКУ? ПОВІДОМТЕ НАМ!
Виділіть текст і натисніть Ctrl + Enter
Сайт соверменних-медик є інформаційним ресурсом. Вся інформація на сайті призначена для ознайомлення, а не для самолікування. При наявних проблемах зі здоров'ям, зверніться до лікаря.