2.3.ПОБОЧНИЕ дія та ускладнення ВАКЦИНАЦІЇ
У сучасному світі вже обговорювати значення імунопрофілактики інфекційних хвороб немає необхідності, ефективність її наочно доведена зниженням рівня захворюваності людей. Зараз нам відомо, що вакцинопрофілактика є фактором зменшення захворюваності, ослаблення тяжкості клінічного перебігу і зниження смертності хворих, зменшення числа ускладнень у перенесли інфекційні захворювання. Такі найбільші досягнення медицини, як ліквідація віспи в світі, значне скорочення захворюваності на поліомієліт (яке дозволило поставити питання про його ліквідацію), дифтерію, кір стали можливими тільки завдяки тому, що були створені ефективні вакцинні препарати проти збудників цих інфекцій. Їх застосування в широких масштабах дозволило захистити людей від зараження, створювати несприйнятливість організму людини до інфекційного агента.
Вакцинація - протиепідемічні та профілактичні заходи, спрямовані на попередження поширення інфекційного захворювання.
Ці заходи здійснюються з метою обмеження поширення, попередження і ліквідації інфекційних захворювань завдяки проведенню профілактичних щеплень. Мета вакцинації (імунопрофілактики): створення специфічної несприйнятливості до інфекційного захворювання. Імунізація повинна бути нешкідливою і ефективною.
Існує величезна кількість інформації про позитивний вплив вакцинації, але так, же зустрічаються і негативні висловлювання. Деякі люди бояться вакцинуватися, бояться ускладнень, а деякі роблять це заради свого ж блага. Але що, ж таке вакцина? Чи допомагає вона нам боротися з хворобами? Або згубно впливає на наше здоров'я? Чи можливі після вакцинації захворювання різного типу? Відповіддю на ці та багато інших питань, стала моя робота, яка називається «Вакцинація - засіб захисту від інфекційних захворювань».
Мета: вивчити вплив вакцинації на здоров'я людини і проаналізувати статистичні дані при вакцинації школярів.
- Проаналізувати літературу з даного питання;
- Ознайомитися з різними видами вакцин;
- Поговорити з медичною сестрою нашої школи і з лікарем - педіатром ЦРЛ;
- Провести опитування серед учнів нашої школи.
Гіпотеза. я стверджую, що вакцинація допомагає при боротьбі з інфекційними захворюваннями.
Предмет дослідження. процес вакцинації
Об'єкт дослідження. організм людини
В ході проведеної роботи я використовувала такі методи вивчення обраної теми:
- Анкетування учнів;
- інтерв'ювання;
- Аналіз літератури.
2.История ВІДКРИТТЯ ВАКЦИНАЦІЇ
Щоб правильно зрозуміти, як вакцини впливають на людину, потрібно коротко зупинитися на історії появи вакцин і на їх застосуванні.
Вакцинація - є хорошим засобом для захисту дитини від інфекційних захворювань, саме вони викликали небезпечні для життя людини хвороби. У пресі дуже часто можна почути критику про вакцинацію журналістами, але вона абсолютно необгрунтована. Іноді побічні ефекти проявляються і у вакцин, як і у інших лікарських препаратів. Отримати ж ускладнення від щеплення вважаю малоймовірним, а ось у нещеплених дітей ризик від наслідків інфекційної хвороби зростає. Вакцини містять ослаблені мікроорганізми і їх отрути, що стимулює імунну відповідь організму. Наш організм починає боротися з інфекцією і запам'ятовувати її збудників. Вперше дієвість вакцинації була виявлена народною медициною. За Англії ходив міф, що якщо доярка перехворіє коров'ячої віспою (безпечне захворювання), то вона ніколи не захворіє натуральною віспою (від якої свого часу померло дуже велика кількість народу). Англійський хірург і аптекар Дженнер вирішив перевірити цей міф строгими спостереженнями, і, що було дивно, він підтвердився. 14 травня 1796 рік Дженнер взяв восьмирічного Джеймса Фіпсу і прищепив йому коров'ячу віспу, а через сім тижнів, ввів йому вірус віспи людини, але дитина не отримала ніякого захворювання. Виходячи з цього досвіду, безпеку введення профілактичних щеплень була експериментально підтверджена. Але в ті часи були обмеження можливості цього методу, через те, що він був заснований на випадковості, що полягає в тому, що в природі існують дві споріднені хвороби різної сили. Лише через століття французький мікробіолог Луї Пастер зміг створити препарати щеплень проти різних захворювань, таких як сказ і сибірська виразка. У 1885 році Пастер запропонував називати препарати вакцинами, а їх застосування - вакцинацією. Першою з російських, кому ввели вакцину, стала Катерина II, після цього в Росії стала поширюватися вакцинація. Великий внесок у розвиток вакцинопрофілактики внесли такі вчені як І. І. Мечников, Л. А. Тарасевич, Л. С. Ценковський, Н. Ф. Гамалії, Д. К. Заболотний, М. П. Чумаков, М. С. Захаров , А. А. Смородинцев і інші. У Санкт-Петербурзі в інституті епідеміології та мікробіології ім. Л. Пастера під керівництвом академіка А. А. Смородинцева отримують живі вірусні вакцини. Жителі Росії, в даний момент, забезпечені багатьма вакцинами. Діти, організм яких ослаблений в силу різних причин вродженого або набутого характеру, особливо схильні до інфекції, хворіють важко, часто з ускладненнями і можливим несприятливим результатом; такі діти потребують захисту від інфекційних хвороб в першу чергу. Діти, що мають в анамнезі онкологічні захворювання, відносяться до "групи ризику" зараження інфекційними агентами, тим більше, що після виявлення злоякісного новоутворення вони отримують довічний медичний відвід від профілактичних щеплень. Коли дитина народжується, то він вже має імунітет до деяких захворювань. Такий імунітет називається вродженим. Антитіла передаються йому через плаценту, а потім з молоком матері. Вакцинація це процес створення штучного імунітету проти інфекційних захворювань. Для щеплень використовуються антигени, які входять до складу мікроорганізмів, що викликають різні захворювання. До таких мікроорганізмів відносяться віруси або бактерії.
Проаналізувавши різні джерела інформації, я дізналася, що існують різні види вакцин, які використовуються для вакцинації.
Живі вакцини - на основі використання живих ослаблених мікроорганізмів зі стійко закріпленої авірулентние. Вакцинні штами в організмі розмножуються і індукують клітинний, гуморальний і місцевий імунітет. Живі вакцини створюють високонапряженний і тривалий імунітет (БЦЖ, оральна поліомієлітної Себіна, корова, паротитна, краснушная, вакцини проти чуми, туляремії, лихоманки КУ, сибірської виразки, бруцельозу), такі вакцини випускаються у вигляді порошку.
Інактивованих вакцин - отримують шляхом знешкодження бактерій і вірусів за допомогою хімічного або фізичного впливу. Убиті вакцини створюють нестійкий гуморальний імунітет, для досягнення захисного рівня специфічних антитіл необхідно їх повторне введення (коклюшная, антирабическая, лептоспірозная, поліомієлітная Солка), вони випускаються як в рідкому вигляді, так і у вигляді порошку.
Анатоксини - виготовляють з екзотоксинів збудників шляхом обробки їх 0,3 - 0,4% розчином формаліну при температурі + 38-40ºС протягом 3-4 тижнів. Анатоксини легко дозуються і комбінуються з іншими вакцинних препаратів (дифтерійний, правцевий, стафілококовий, проти ботулізму і газової гангрени);
Хімічні (субклітинні) вакцини - містять антигенні фракції убитих мікроорганізмів (полівалентна полисахаридная пневмококової вакцина, полісахаридні менінгококової вакцини);
Рекомбінантні вакцини - створені з використанням новітніх генноінженерних технологій (проти вірусного гепатиту В, грипу);
Моновакцини (містять один антиген);
Асоційовані (мають кілька антигенів) - АКДС (адсорбована коклюшно - дифтерійно - правцевим вакцина), що містить убиті бактерії коклюшу, дифтерійний і правцевий анатоксини;
Полівалентні вакцини (складаються з різних штамів одного і того ж виду мікроорганізмів) - наприклад оральна поліомієлітної вакцина Себіна, що складається з аттенуірованних штамів вірусу поліомієліту 1, 2, 3.
Вчені, що працюють в цій галузі, з'ясували, що до складу будь-якої вакцини входять:
- рідка основа
- активні антигени
- Антибіотики, консерванти, стабілізатори
- Допоміжні засоби
У нашій країні виробляється 50 видів вакцин на 16 підприємствах проти 28 інфекційних захворювань, а в світі більше 100 вакцин і розробляються комбіновані вакцини. Всі вакцини відповідають показникам безпеки.
Контроль за якістю вакцин проводить Державний Науково-дослідний інститут стандартизації та контролю медичних препаратів ім. Тарасевича Л.А. За результатами експертиз російські вакцини практично не відрізняються від закордонних.
Аналізуючи різні джерела інформації, я зрозуміла, що механізм дії вакцини дуже простий. Він поділяється на три періоди.
- Латентний (від моменту введення вакцини до появи перших антитіл в крові).
Період триває від декількох днів до 2 тижнів.
- Другий період супроводжується підвищенням концентрації специфічних антитіл в крові, триває від 4 днів до 4 тижнів.
- Третій період настає вже після досягнення максимального рівня специфічних антитіл, потім їх кількість починає зменшуватися, триває період кілька років.
Для того, щоб з'ясувати, що знають про вакцинацію учні нашої школи мною було проведено анкетування учнів 5 - 11 класів нашої школи. В ході анкетування було опитано 243 учнів. Їм необхідно було відповісти на п'ять питань.
Питання №1: чи знаєте ви, що таке вакцинація?
З усіх опитаних знають, що таке вакцинація 217 осіб, а ось 26 осіб, на жаль не знають.
Питання №2: для чого ставлять щеплення?
102 людини вважають для того щоб не хворіти, 29 осіб - підтримання імунітету, 59 осіб - захист організму від вірусів, 24 людини вважають що щеплення ставлять для профілактики, 5 людина не знають навіщо прищеплюються, і у решти 24 осіб був інший відповідь.
Питання №3: прищеплювалися ви в цьому році?
148 учнів сказало, що так вони прищеплювалися, 83, що ні прищеплювалися, а решта 12 учнів не пам'ятають, прищеплювалися вони в цьому році чи ні.
Питання №4: від, яких захворювань прищеплювалися в цьому році:
10 людина не пам'ятають, які щеплення їм ставили, ще 10 людина не знають, які вакцини їм вводили, а 57 хлопцям щеплення взагалі не ставилися. Решта опитаних відповіли наступним чином:
Грип - 61 осіб;
Проба манту - 119 осіб;
Кліщовий енцефаліт - 56 осіб;
Дифтерія - 24 людини;
Поліомієліт - 26 осіб;
БЦЖ - 2 особи;
Кір і краснуха - по 1 особі.
І питання №5: чи були у вас ускладнення після вакцинації?
4 людини не пам'ятають, а 202 хлопців ускладнень не було, а у решти 37 учнів були невеликі ускладнення, такі як невелика температура, почервоніння в місцях ін'єкцій і невелике свербіння.
Таким чином, я роблю висновок, що 61% учнів з опитаних були щеплені, і ускладнень у них не було, це говорить про те, що вакцинація для організму безпечна.
Крім того, що я провела опитування учнів, я відвідала лікарню, точніше дитяче відділення, і поговорила з фахівцями. Їм також поставила кілька запитань. Такі як: які щеплення в цьому навчальному році ставилися учням першої школи? Вони мені відповіли, що ставилися щеплення від грипу, від кліщового енцефаліту, від правця, від дифтерії, поліомієліту, від краснухи, кору, БЦЖ і бралася проба манту.
Який відсоток відмови від щеплень? Від грипу відмовляються приблизно 30%, від кліща 5% - 7%, від дифтерії і поліомієліту майже не відмовляються 1% - 2%, від інших представлених щеплень відмови не було.
Скільки щеплень було поставлено в нашій школі за перше півріччя? Всього було поставлено 582 щеплення, але це на всіх учнів з 1 по 11 класи.
І останнє питання, яке мене цікавило: чи були важкі випадки при вакцинації? Чи зверталися з ускладненнями до лікаря? Відповідь була, немає, що дуже добре.
2.3.ПОБОЧНИЕ дія та ускладнення ВАКЦИНАЦІЇ
Різні вакцини відрізняються побічними ефектами і ускладненнями. Найчастіші реакції це хвороботворність в місці ін'єкції, помірне підвищення температури. У дітей погіршення апетиту і виникає тривалий плач. Можуть виникнути алергічні реакції, анафілактичний шок, набряк Квінке, судоми, неврологічні порушення. Ускладнення ці пов'язані іноді з складом вакцин, але частіше за все з порушенням умов зберігання вакцини, порушенням техніки введення вакцини і індивідуальними особливостями організму.
Проводити вакцинацію чи ні, вирішує сам пацієнт. Якщо це дитина (до 15 років), то рішення приймає його законний представник. Після ознайомлення з можливими наслідками процедури і позитивними ефектами в письмовому вигляді він дає згоду. У день щеплення пацієнт повинен бути здоровий. Порядок і правила проведення профілактичних щеплень регламентуються відповідними санітарними правилами ( «Забезпечення безпеки імунізації», «Імунопрофілактика інфекційних хвороб»), а також методичними вказівками (наприклад, «Моніторинг післявакцинальних ускладнень та їх профілактика» та ін.) [10]. Медичні працівники, які проводять вакцинопрофілактику мають довідку-допуск до щеплень, при цьому щорічно здають відповідний іспит, що включає питання надання невідкладної допомоги при ускладненнях.
В ході проведеної роботи я вивчила види вакцин, їх склад і вплив на імунітет людини. Я дізналася механізм дії вакцини. Так само ознайомилася з національним календарем профілактичних щеплень. Тепер я знаю, які щеплення мені потрібно ще буде поставити, щоб підтримати свій імунітет. Також я з'ясувала, що знають про вакцинацію учні нашої школи. Таким чином, я роблю висновок, що 61% учнів з опитаних були щеплені, і ускладнень у них не було, це говорить про те, що вакцинація для організму безпечна. Важких випадків звернення в лікарню після вакцинації не було. Вакцинація - це найефективніший і економічно вигідне засіб захисту від інфекційних хвороб, відоме сучасній медицині. В даний час сучасна Вакцінологія постійно удосконалює вакцини, в перспективі створення засобів захисту від куріння, наркозалежності, алергії і СНІДу.