Вакцина БЦЖ представляє собою суспензію ослабленою мікобактерії туберкульозу бичачого виду Mycobacterium bovis з втратою вірулентності для людини. Існує два різновиди вакцини БЦЖ: БЦЖ і БЦЖ-М. Вони розрізняються тим, що БЦЖ-М містить меншу кількість мікобактерій туберкульозу та кількість ускладнень на неї в 3-4 рази менше в порівнянні з вакциною БЦЖ. В даний час в пологових будинках роблять вакцинацію БЦЖ-М. Обидві вакцини містять ліофілізовані (висушені) в 1,5% розчині натрію глутамінату мікобактерії.
Введення вакцини БЦЖ здійснюється під шкіру в область лівого плеча.
Відразу потрібно сказати, що щеплення вакциною БЦЖ не захищає організм дитини від подальшого інфікування справжньою мікобактерією туберкульозу і не запобігає на 100% виникнення туберкульозу. У вас, напевно, виникає питання «Для чого ж вона тоді потрібна?». А потрібна вона для того, щоб в організмі дитини сформувався протитуберкульозний імунітет, який дозволить згодом захистити організм дитини від захворювання при первинному інфікуванні і наступних контактах з туберкульозною інфекцією, а також при виникненні захворювання запобігає розвитку генералізованих форм туберкульозу, таких як міліарний і дисемінований туберкульоз. Навіть якщо дитина потрапить у несприятливі по туберкульозу епідемічні умови і шансів не захворіти у нього практично не буде, то у нього замість генералізованого туберкульозу розвинеться обмежений туберкульоз у вигляді осередкового або інфільтративного туберкульозу легенів. Обмежені форми туберкульозу легше лікуються і не загрожують життю дитини.
Первинна вакцинація дитини вакциною БЦЖ при відсутності протипоказань здійснюється в пологовому будинку на 4-7 добу. Якщо з яких-небудь причин щеплення БЦЖ не була зроблена в пологовому будинку, то вона робиться при першій же можливості, але якщо пройшло більше 2 місяців, то перед вакцинацією БЦЖ дитині обов'язково робиться реакція Манту. Якщо проба Манту негативна. то дитині проводиться вакцинація щепленням БЦЖ, якщо ж за цей період дитина вже був інфікований мікобактерією туберкульозу і реакція Манту стала позитивною. тоді вакцинація БЦЖ не проводиться.
Перша ревакцинація дітей здійснюється у віці 7 років, але знову ж таки за умови, що реакція Манту негативна. Друга ревакцинація проводиться в 14 років. Якась частина дітей (в залежності від епідеміологічної ситуації з туберкульозу в даному регіоні) інфікується мікобактерією туберкульозу ще до першої ревакцинації, тому не всі діти піддаються ревакцинації БЦЖ.
В місце внутрішньошкірного введення (в Україні це ліве плече) щеплення БЦЖ стікаються макрофаги. які поглинають мікобактерію туберкульозу. Частина мікобактерій туберкульозу гине під дією лізосомальних ферментів макрофагів, а частина гине разом з макрофагами. У процесі специфічного запального процесу і загибелі макрофагів утворюється некротичні казеозних мас, які в кінцевому рахунку прориваються назовні і відбувається рубцювання в місці введення вакцини БЦЖ.
За розміром сформованого рубчика після щеплення БЦЖ судять про стан протитуберкульозного імунітету. За розміром рубчика після вакцинації БЦЖ також можна припустити скільки буде діяти поствакцинальний імунітет: при розмірі рубчика 2-4 мм близько 3-5 років, при розмірі 5-7 мм близько 5-7 років, при розмірі 8-10 мм близько 7-10 років.
Захисні властивості протитуберкульозного імунітету починають проявлятися через 2 місяці після введення вакцинації БЦЖ.
Ускладнення після вакцинації БЦЖ спостерігаються рідко:
1. Частота летальної дисемінації БЦЖ оцінюється приблизно 1 випадок на 1 000 000 вакцинованих дітей. Таке ускладнення виникає виключно в тих випадках, коли проводиться вакцинація дитини з важкими порушеннями клітинного імунітету.
2. Значні місцеві реакції, такі як регіональний лімфаденіт, холодний абсцес, виразки шкіри, келоїдних рубець зустрічаються до 0,5-1 випадок на 1000 вакцинованих дітей. Причому в 90% випадків подібні ускладнення виникають у дітей з імунодефіцитом.
В інтернеті зустрічається багато статей присвячених обговоренню різних щеплень, в тому числі і вакцини БЦЖ. Наводиться багато доводів про марність вакцинації дітей БЦЖ. Якщо коротко, то основними аргументами проти вакцинації БЦЖ вважають ускладнення після вакцинації, захворювання на туберкульоз згодом, можливість захворіти на туберкульоз від вакцини БЦЖ.
Так, ускладнення трапляються, але в основній своїй масі у дітей з імунодефіцитом, а генералізований туберкульоз після БЦЖ виникає виключно у дітей з тяжкими порушеннями клітинного імунітету. Так, вакцинація БЦЖ не захищає від туберкульозу на 100%, але знижує ризик виникнення захворювання при контакті з туберкульозною інфекцією та запобігає розвитку генералізованих форм туберкульозу.
Користь від вакцинації БЦЖ очевидна.
Симптоми туберкульозу легень та позалегеневого туберкульозу.
Лікування туберкульозу протитуберкульозними препаратами основного і резервного ряду.
Профілактика туберкульозу в лікувальних установах і вдома. Специфічна і неспецифічна профілактика туберкульозу легенів.