Olterson, Granaham і Freeman (1968) спостерігали вагітність і пологи у жінки з протезом аортального клапана. Хвора до 14 тижнів вагітності отримувала варфарин. Потім вирішено було його скасувати. На 4-й-день після цього виникли симптоми емболії лівої середньої мозкової артерії (афазія і правобічнийгеміпарез). У зв'язку з виниклим ускладненням була розпочата «депо-гепариновая» терапія, яка проводилася під час вагітності та в пологах. Час згортання крові підтримували на рівні, приблизно в 2,5 рази перевищував нормальний. Пологи виникли спонтанно на 34-му тижні вагітності. У пологах застосовувалися епізіотомія і порожнинні щипці. Дитина вагою 2400 г, в задовільному стані. Крововтрата склала 300 мл. У післяопераційному періоді в області епізіотомії утворилася гематома, яку довелося спорожняти за допомогою шприца. Хвора була виписана з клініки в задовільному стані з дитиною, після чого знову почала приймати варфарин.
Bennet і Oakley (1968) повідомили про вагітну з штучним мітральним клапаном, у якій на 8-му тижні вагітності виникли симптоми «артеріальної тромбоемболії». Проводилось лікування гепарином (підшкірно) з позитивним результатом. Однак на 26-му тижні вагітності стан хворої знову погіршився і їй повторно був призначений гепарин. З 29-го тижня вагітності гепарин стали вводити внутрішньовенно. Проте стан хворої продовжувало погіршуватися і на 30-31-му тижні вагітності було вироблено кесарів розтин. Плід вагою 680 г помер через 9 годин після народження. Хвора померла на 7-й день після операції. На розтині встановлена повна іммобілізація протеза.
Таким чином, склалася думка, що після операції з відмінним функціональним результатом вагітність і пологи можуть закінчитися благополучно. Однак вагітність нерідко супроводжується тромбоемболією незалежно від застосування антикоагулянтів. Крім того, постійна антикоагулянтна терапія під час вагітності стає фактором, самостійно впливає на результат вагітності.
В даний час з'ясувалося, що вона має велике значення для долі плода. Навпаки, небезпека кровотечі у матері виявилася перебільшеною.
Клінічні спостереження Olterson, Granahan і Freeman підтверджують, що антикоагулянтна терапія не збільшує крововтрати під час пологів і після них.
У той же час накопичилися докази несприятливого дії антикоагулянтів кумаринового ряду на плід. Встановлено, що антикоагулянти непрямої дії вільно проникають через плаценту і можуть викликати мозкова кровотеча у плода.
За даними Villasanta (1965), у 14 з 92 жінок, які отримували під час вагітності похідні кумарину, вагітність закінчилася мертвонародження, у 2 - ранньої дитячої смертністю, у 2 - народженням дітей з аномаліями розвитку. Disaia (1966) спостерігав дитини, яка народилася у хворої, яка отримувала під час вагітності варфарин, - він страждав сліпотою і виявився психічно неповноцінним.
Ми спостерігали 5 вагітних після протезування. У двох з них вагітність закінчилася абортом, у двох - пологами і у однієї вагітність продовжувала розвиватися. Однією з цих хворих була проведена заміна мітрального клапана штучним протезом кулькового типу з одночасною закритою трикуспидальной коміссуротомія; другий хворий були вшиті два штучних кулькових клапана - (мітральний і трикуспідального), третій - зроблено протезування мітрального клапана і у четвертій і п'ятій - часткове протезування мітрального клапана. Наводимо короткі витяги з історій хвороби цих вагітних.