УЗД пухлин печінки. Протокол ехографії печінки
Все більш широке застосування знаходить інтраопераційна ультрасонографія. стала невід'ємною частиною хірургічного втручання і є найбільш чутливим методом для виявлення пухлин печінки. При проведенні УЗД печінки враховуйте дані, побічно вказують на наявність утворень: зсув судинних структур печінки, деформацію і зміна контура органу. У сучасних дослідженнях була показана можливість поліпшення виявлення утворень в печінці при одночасному застосуванні кольорової доплерографії з новітніми ехоконтрастних препаратами. Ехоконтрастних препарати дозволяють краще візуалізувати багато пухлин і отримати недоступні раніше дані про кровотоці.
Найбільш поширеною первинної злоякісною пухлиною печінки є гепатоклітинна карцинома; найчастіше вона розвивається у хворих, які страждають на цироз. Пухлина проявляється болями в правому підребер'ї, втратою ваги, збільшенням живота (асцит), а також підвищенням рівня альфа-фетопротеїну.
Сонографічні дані при гепатоклітинна карциноме різноманітні. Пухлина може бути представлена одним або декількома вузлами, а також дифузно инфильтрировать паренхиму печінки. Ехоструктури таких утворень теж різна: невеликі пухлини (розміром менше 3 см) зазвичай гіпоехогенние, в той час як пухлини великих розмірів мають дифузійної гетерогенність або мозаїчної ехоструктури. Гіпоехогенними подібні пухлини бувають рідко.
Візуалізація пухлини при цирозі печінки може бути ускладнена внаслідок того, що змінена паренхіма стає гетерогенною. Під час УЗД необхідно визначити, чи є ознаки проростання пухлиною судин. При дослідженні печінки КТ і ультрасонографія нерідко доповнюють один одного, підвищуючи ймовірність виявлення гепатоклітинна карциноми. Раннє виявлення таких пухлин важливо для планування таких видів лікування, як ін'єкція алкоголю, резекція або трансплантація печінки. Прогноз залежить від збереження функції печінки і поширеності пухлини.
Протокол ехографії печінки
При скануванні печінки досвідчений сонографіст візуалізує основні орієнтири, інтуїтивно переміщаючи датчик і знаходячи ті чи інші внутріорганние структури. Спеціального протоколу для дослідження печінки не існує - анатомічні структури можуть бути візуалізовані в довільній послідовності протягом всього дослідження. Дуже важливим є розуміння просторового розташування анатомічних зрізів, завдяки якому анатомія черевної порожнини може бути представлена у вигляді набору поперечних перерізів, розташованих, як карти в колоді. Знаючи порядок проходження зрізів, від верхнього до нижнього, сонографіст може швидко і послідовно оглядати зону діагностичного інтересу.
Заданого протоколу легше дотримуватися при дослідженні жовчного міхура, під час якого сканування ведеться в двох площинах (поздовжньої і поперечної). Завдяки цьому можна чітко встановити відмінності між нормальними анатомічними особливостями і патологічними змінами. Більш того, такий підхід допомагає відрізнити анатомічні структури від артефактів. Зверніть увагу на взаємне розташування діафрагми і печінки. Зміни розташування діафрагми допомагають виявити такі патологічні стани, як асцит, поддіафрагмальний абсцес, плевральнийвипіт і освіти в печінці.
