Причина болю в боці, викликаної на сечокам'яну хворобу є спільною проблемою у пацієнтів, що надходять у відділення невідкладної допомоги або звертаються в наш кабінет УЗД в Горловкае. Радіологія грає важливу роль в оцінці цих пацієнтів за допомогою внутрішньовенноїурографії (ВВУ), УЗД, і дослідження із застосуванням неконтрастною спіральної КТ.
Найбільш чутливим і специфічним на наявність каменів є ВВУ і спіральна КТ. Традиційна оцінка пацієнта з болем у боці складалася зі звичайної рентгенографії з подальшим ВВУ з нейодовану контрастом. У тих пацієнтів, які не можуть пройти ВВУ безпечно (т. Е. У них є алергія до барвників, ниркової недостатності, застійної серцевої недостатності або підозра на вагітність), УЗД нирок використовується для оцінки вторинних ознак обструкції, а саме виявлення гідронефрозу. Комп'ютерна томографія в значній мірі замінила ці інші форми завдяки своїй здатності виявити конкременти та їх розташування, визначити точний розмір, і оцінити лікування.
Клінічні знахідки при сечокам'яній хворобі до проведення УЗД
Гостра непрохідність сечоводу, як правило, проявляється у вигляді ниркової коліки. Це сильний біль, часто спазматична, яка збільшується до максимального рівня інтенсивності, а потім зменшується і знову зростає. Біль також може проявлятися, носячи стійкий і безперервний характер. Біль зазвичай починається раптово з фланки і швидко зростає до рівня дискомфорту, який часто вимагає інтенсивного знеболювання для адекватного контролю болю. Згодом, біль може віддавати в нижню частину живота і в мошонку або статеві губи, коли камінь переміщається в більш дистальну частину сечоводу.
Аналіз сечі і клінічний огляд при МКБ
Гематурія - це часта знахідка у 85% пацієнтів. Однак, якщо камінь повністю перекриває сечовід, то гематурія може бути відсутнім. Клінічні симптоми, такі як лихоманка, лейкоцитоз і фарбування по граму сечі може допомогти визначити, яка інфекція наклалася на сечовивідні шляхи.
Рентгенологічне дослідження при сечокам'яній хворобі
Внутрішньовенна урографія (ВВУ) є найменш дорогим первинним обстеженням пацієнта з підозрою на сечокам'яну хворобу, тому що більшість сечових каменів рентгеноконтрастні і добре виявляються. До теперішнього часу ВВУ була традиційним методом вибору для оцінки пацієнтів з підозрою на сечокам'яну хворобу. Після внутрішньовенного введення контрастної речовини, класичні ознаки обструкції сечоводу включають відстрочене контрастування збиральної системи і постійні затримки контрасту на нефрограмма, що збільшує інтенсивність при МКБ з плином часу.
Результати ультразвукового дослідження при МКБ
Якщо є конкременти, то вони зображені на УЗД нирок у вигляді сильно гіперехогенних вогнищ з чіткими акустичними тінями. Камені розміром до 0,5 мм можуть бути не видно. Якщо відбувається непрохідність, ультразвукове дослідження при сечокам'яній хворобі ставати ефективної в демонстрації вторинних ознак гідронефрозу. Вищерозміщені гази кишечника в області таза може негативно позначитися на оцінці дистального відділу сечоводів. Коли сечовий міхур розтягнутий, то кольорове доплерівське картування є відмінним інструментом для зображення наявність струменя сечі з сечоводу в сечовий міхур. Датчик повинен бути нахилений в головному передлежанні через розтягнутий сечовий міхур. Режим кольорового допплерівського картування включається і датчик тримається постійно на одному місці, щоб стежити за появою струменя з сечоводу. Частота повторення допплерівського імпульсу має бути зменшено, щоб оцінити низьку швидкість сечоводу струменя. Посилення кольору повинні бути звернені вгору досить, щоб ледь побачити колір в фоновому режимі. Зазвичай протягом 2 до 3 хвилин струмінь з сечоводу загориться кольором, коли, сеча стікає в сечовий міхур. Щоб бути остаточно впевненим, лікар на УЗД нирок для виключення сечокам'яної хвороби повинен шукати присутність обох струменів сечоводів справа і зліва використовуючи цю ж техніку. Енергетична доплерографія може також використовуватися для зображення струменів з сечоводів і дуже ефективна.
Наявність гідронефрозу у вагітній пацієнтці може бути більш проблематичним станом, тому що це не рідкість для нирок, щоб з'явилася картина легкого гідронефрозу під час останньої стадії вагітності, так як матка збільшується і чинить тиск на сечовід. Особливо це видно в правій нирці, бо він лежить нижче, ніж ліва, і більш ймовірно, раніше може показати мінімальний гидронефроз. Тому поява струменя з сечоводу може допомогти виключити наявність обструкції і вторинні конкременти.
Ще статті по темі:
Є протипоказання. ПОТРІБНО КОНСУЛЬТАЦІЯ ФАХІВЦЯ.
Версія для людей з вадами зору