Роль підшлункової залози в організмі неможливо переоцінити: вона сприяє гарному переварюванню їжі, забезпечує правильний енергетичний обмін і виконує інші важливі функції. Наприклад, завдяки ферментної системі (ліпаза, амілаза та протеаза) відбувається розщеплення ліпідів, вуглеводів і білків. А гормони органу (глюкагон і інсулін) впливають на регуляцію рівня глюкози в кровоносній системі.
Підшлункову залозу, на відміну від інших органів черевної порожнини, неможливо пропальпувати, так як вона розташована позаду і внизу шлунка, за тонким кишечником і поперечної ободової кишкою. Коли розміри підшлункової залози вище норми, то її вже можна промацати, але клінічна картина в даному випадку стає невтішною.
Показання для проведення УЗД
У більшості випадків призначається ультразвукове дослідження черевної порожнини, яке включає діагностику всіх органів. Ізольоване дослідження залози використовують не часто, так як функціональність органу тісно пов'язана з діяльністю печінки і кишечника. Зазвичай даний метод призначають при наступних показаннях:
- тривалих і сильних болючих відчуттях, які не мають суворої періодичності (біль виникає у верхній частині черевної порожнини, розливаючись по всій її поверхні);
- прояві симптомів жовтяниці у хворого;
- різкому схудненні без видимих причин;
- порушення стільця, яке проявляється в появі шматочків неперетравленої їжі;
- гострому і хронічному панкреатиті або при пухлинних новоутвореннях доброякісної і злоякісної природи;
- відхиленні від норми показників лабораторних досліджень (наприклад, рівень глюкози в крові);
- визначенні на рентгені кишечника або шлунка будь-яких відхилень у формі або розмірі органу;
- напруженості в результаті промацування надчеревній ділянці;
- зміні будови задньої стінки шлунка, що може бути виявлено при проведенні фиброгастродуоденоскопии.
Показанням для УЗД підшлункової залози є вік від 30 років, особливо у людей, які ведуть неправильний спосіб життя або мають складні умови праці. Дуже важливо щорічно проводити діагностику стану залози, так як збій вироблення інсуліну може мати серйозні наслідки для всього організму.
Наука досі не знайшла кошти, що дозволяють повністю позбутися від цукрового діабету і панкреатиту, тому дуже важливо своєчасно виявляти на УЗД дифузні зміни паренхіми підшлункової залози.
Що можна побачити на УЗД?
Вважається, що в нормі ехогенність підшлункової залози підвищена тільки у літніх людей. Заліза повинна мати однакову з печінкою ехогенність і рівний контур органу. З віком паренхіма залози зменшується в розмірі, тому її розміри не мають особливого клінічного значення.
У той же час на УЗД підшлункової залози іноді можна помітити атрофію хвостовій частині органу, в той час як головка має нормальні розміри. У цьому випадку лікарі підозрюють пухлину головки залози, яка зазвичай розвивається паралельно з хронічним панкреатитом в області тіла і хвоста.
Якщо ультразвукове дослідження показує дифузні зміни паренхіми підшлункової залози, зменшення її розмірів і нерівномірну гіперехогенность, то лікарі діагностують хронічний панкреатит. Для точної постановки діагнозу необхідна правильна підготовка.
Як потрібно підготуватися до дослідження?
Підготовка до УЗД підшлункової залози включає:
- Повний утримуватися від прийому не тільки їжі, але і напоїв протягом 8-9 годин перед дослідженням. Щоб уникнути зневоднення організму, можна вживати трохи води. Підготовка не потрібна тільки в тому випадку, якщо присутні показання до госпіталізації та ультразвукове дослідження потрібно провести негайно.
- Підготовка дітей включає утримання від їжі і пиття протягом трьох годин перед дослідженням.
розшифровка показань
Загострення хронічного панкреатиту
Розшифровка ультразвукового дослідження позначає 3 цифри в ув'язненні, які характеризують довжину кожного відділу залози. Якщо хоча б один розмір збільшується, це свідчить про серйозне порушення, аж до пухлинного процесу.
Розшифровка повинна включати опис ехоструктури органу: в нормі вона рівномірна, тобто однорідна тканина перемежовується з дрібними і середніми внутрішніми панкреатическими протоками.
Якщо розшифровка свідчить про підвищення ехогенності, то це вказує на присутність патологічного процесу в паренхімі органу (наприклад, наявність хронічного панкреатиту). При зниженні щільності залози і зменшеною ехогенності лікар може діагностувати гострий панкреатит.
Але не завжди зміна ехогенності говорить про хвороби: у літніх людей в паренхімі залози починаються процеси фіброзу, що і показує розшифровка УЗД.
Якщо панкреатит переходить в некротическую стадію, то на тілі залози можливо побачити кісти, пухлина або абсцес. Коли розшифровка проводиться досвідченим лікарем, то може бути діагностований навіть розпад залозистої тканини.
При відсутності своєчасного лікування розмір виявлених новоутворень часто перевищує розміри описуваної анатомічної частини залози.
На УЗД підшлункової залози відбувається розшифровка не тільки стану тканини органу, а й проглядається Вірсунгов протока (в нормі не перевищує 2 мм в діаметрі). При збільшенні розмірів протоки говорять про порушеною прохідності в області 12-палої кишки.
Норми показань дослідження
Розміри підшлункової залози в нормі у дорослого населення - 35-25-30 мм (головка-тіло-хвіст). Довжина залози коливається від 16 до 23 см.
Норма у дітей залежить від віку дитини і від його ваги. У новонародженого норма довжини становить приблизно 5 см, з кожним місяцем збільшуючись. Доросла норма з'являється до 17-річного віку. Щоб точно визначити наявність патологічного процесу, лікар-узіст обчислює норму за спеціальною таблицею.
УЗД при панкреатиті
УЗД підшлункової залози може підтвердити діагноз гострого або хронічного панкреатиту. Гостре протягом даної хвороби змінює не тільки структуру, будова, зовнішній вигляд, але і розміри підшлункової залози.
гострий панкреатит
Гострий деструктивний панкреатит
У разі гострого панкреатиту обстеження призначають через кілька днів після нападу, щоб знизився больовий синдром. Після проведення інфузійної терапії проводиться ультразвукове дослідження підшлункової залози, на якому може бути визначена стадія хвороби:
- 1 ступінь - ехогенність знижена, розміри підшлункової залози збільшені, контур розмитий і нерівний, а Вірсунгов протока розширений;
- 2 ступінь - ехогенність сильно знижена через одну або кількох кіст;
- 3 ступінь - паренхіма залози стає пухкої з нечіткими контурами з утрудненою візуалізацією.
Після установки правильного діагнозу важливо відстежувати динаміку перебігу хвороби за допомогою періодичних УЗД.
Хронічний панкреатит
Загострення хронічного панкеатіта
УЗ-дослідження показує, що ехогенність підшлункової залози підвищена, Вірсунгов протока сильно розширено і може мати камені, розміри органа при сильному набряку збільшені, а при атрофічному процесі зменшені, контур має нерівні краї.
УЗД при вагітності
Обстеження органів черевної порожнини, включаючи підшлункову залозу, призначається за показаннями лікаря на 12-14 тижні, якщо у вагітної спостерігаються симптоми цукрового діабету або панкреатиту.
Діагностика дуже важлива для контролю за перебігом вагітності і правильним розвитком плоду. За допомогою своєчасного ультразвукового дослідження можна визначити початкову стадію захворювань підшлункової залози.
УЗД при цукровому діабеті
Дане захворювання характеризується такими патологічними змінами, видимими на ультразвуковому дослідженні, як атрофія, липоматоз і склеротичні процеси.
Особливістю захворювання у дітей вважається те, що тільки через кілька років після початку хвороби в підшлунковій залозі починають з'являтися ознаки цукрового діабету - невеликі ущільнення при нормальних розмірах органу.
Паренхіма залози довго залишається незмінною навіть при тривало поточному захворюванні, в основному, патологічні процеси починаються тільки в області головки.
Симптоми раку підшлункової залози
Паренхіма залози сильно видозмінюється, що і є головною ознакою утворення пухлини. При перебудові структури в ураженому місці змінюється інтенсивність відображення ехосигналів від новоутворення.
Розрізняють такі види ехогенності ракового освіти: гіпоехогенний, ізоехогенние, гіперехогенний і змішаний. Другорядними симптомами аденокарциноми вважаються розширений панкреатичний і загальний жовчний протік.
Як бачимо зі статті, УЗД підшлункової залози є тим важливим інструментальним дослідженням, яке допомагає почати своєчасне лікування. Також в деяких випадках даний метод може застосовуватися для перевірки проведеної терапії.