Загальна симптоматика включає порушення пам'яті, мислення, мовлення, емоційно-вольової сфери.
Однак уже в початкових стадіях деменції захворювання може ускладнитися поруч станів.
Деменція. безсоння
Хворі плутають день з ніччю: цілий день сплять і сплять, а вночі безцільно тиняються, кидають предмети, нескінченно піднімаються і спускаються по сходах. Іноді справа доходить до повної відсутності сну. Такі проблеми деменції найбільш характерні для старечої деменції. Порушення режиму сну і неспання негативно позначаються не тільки на стані хворого, але і на якості життя родичів.
Деменція. агресія
Агресія при деменції можлива, як реакція на страх, загрозу (частіше вигадану). Агресивна поведінка також буває викликано підозрілістю і маячними переживаннями (марення переслідування, збитку), галюцинаціями (незнайомі люди, небезпечні тварини, голоси). Деменція і агресія можуть супроводжувати один одному при деяких захворюваннях (хвороба Піка. Алкогольна енцефалопатія. Шизофренія деменція при епілепсії), які протікають з явищами емпатії, емоційної тупості, мстивості, злостивості, деспотизму.
Деменція. Галюцинації. Інші порушення сприйняття
Спочатку давайте розберемося, що таке галюцинації, щоб не плутати їх з іншими порушеннями зорового сприйняття, серед яких слід розрізняти ілюзії, помилки сприйняття і галюцинації. Всі ці порушення у дементних хворого найчастіше можуть з'являтися в незвичній обстановці (при переїзді, візит в гості, госпіталізації в лікарню).
Ілюзії - помилкове сприйняття реально існуючих предметів, викликане схожістю їх форми з чимось іншим, умовами освітлення, особливостями поверхні (що відображає, що зливається з чимось, що переливається). Часто з'являються в сутінках. Тобто, причина не в мозку, а зовні.
Помилки сприйняття. Якщо предмет видно частково, то сприйняття може «домислити» і представити його на основі якогось попереднього досвіду або очікування (установки). Сприйняття може припуститися помилки. В цьому випадку причина - в мозку, хоча підставою помилки є недостатня інформація зовні.
Галюцинації. Хворий бачить об'єкт просто так, без зовнішніх факторів, подразників. Галлюцинаторний образ (зоровий, слуховий) виникає в хворому мозку. Якщо пацієнту вдається усвідомити (за допомогою лікаря, родича або самостійно) нереальність цих образів, галюцинація припиняється.
Якщо немає, галюцинації стають нав'язливими, тривалий час мучать хворого і викликають порушення поведінки. Галюцинації притаманні деменції з тільцями Леві; галюцинації яскраві, деталізовані.
Агнозия. Порушення впізнавання людей і предметів при нормальному зорі. Характерна для коркових (або змішаних) видів деменций (хвороба Альцгеймера. Лобова деменція, сенільний деменція. Алкогольна деменція).
Деменція. Маячня
Бред - це розлад мислення, що характеризується появою уявлень про вигадані події, діях. Бред у хворих на деменцію доповнює галюцинації і конфабуляции (вигадка). Переважає марення переслідування, збитку, ревнощів. Виникає галюцинація «незнайома людина в кімнаті»; тут же з'являється божевільна ідея «він хоче вкрасти (або вкрав, краде) щось». А у відповідь хворий проявляє агресію - намагається вдарити «людини»; в результаті розбиває вазу.
Також характерний марення порушення ідентифікації. «Будинок не мій», дружина - не дружина, а чужа тітка »,« я - не я ». Людина мочиться в квітковий горщик, хоча може дійти до туалету. Виявляється, у ванній, поєднаної з туалетом, є дзеркало; бачачи своє відображення хворий сприймає його, як присутнього (підглядає) людини.
Бред при деменції може бути тривалим, рідко постійним, але може регресувати (припинитися). А когнітивні порушення не припиняються, навпаки прогресують.
Поєднання деменції і манії переслідування характерні для хвороби Альцгеймера і судинної деменції.
Деменція. депресія
Деменція і депресія - два, найбільш часто зустрічаються, психічні захворювання старшої вікової групи. Ми не будемо зараз розглядати депресію, як самостійне захворювання. Наша мета - розібратися, в яких випадках депресія ускладнює деменцію і до чого це призводить.
Частота депресій при різних захворюваннях, що призводять до деменції, висока і ускладнює, переважно, ранні етапи деменції. При первинно-дегенеративних деменція (хвороба Альцгеймера, хвороба Піка) депресія зустрічається в 20 - 30% випадків, при мультиинфарктной судинної деменції - в 25 - 30%. При атеросклерозі мозку, хвороби Паркінсона і хореї Гентингтона депресія може маскувати початок деменції, а в початковій стадії хвороби Альцгеймера супроводжує першим розладів пам'яті.
Формування депресії при деменції слід розглядати, як реакцію психіки на країни, що розвиваються порушення пам'яті і мислення. Критика ще збережена, і хворий переживає епізоди своєї неспроможності; депресія в такій ситуації - адекватний психічний відповідь. Розвитку депресії сприяє наявність у хворого схильності до депресивних реакцій на різні хвороби, негаразди і переживання.
У симптоматиці депресій при деменції переважають ипохондрические і тривожно-тужливі настрої, стан відчаю. Хворі пред'являють масу одноманітних скарг, ниють, мляві, нездатні відчувати задоволення. Порушується апетит, сон, хворі худнуть.
Пізніше, в стадії помірної деменції додається підозрілість, епізоди галюцинацій і марення ревнощів і збитку.
Така симптоматика може посилюватися після стресових ситуацій. - Приєднання соматичного захворювання, переїзду, смерті близького
У міру наростання розладів пам'яті і мислення і зниження Критики, вираженість депресії зменшується.
Наявність депресії погіршує перебіг деменції. І навпаки, лікування антидепресантами покращує стан хворого і якість життя його самого і родичів.
Деменція. Перелом шийки бедра
Здавалося б, як пов'язані захворювання мозку і травма стегна?
У старості кістки стають менш міцними через остеопорозу (розрідження кісткової тканини). Люди похилого віку, як правило, менш спритні, координація рухів у них гірше, ніж в молодому віці. Тому ймовірність травм при випадковому падінні зростає.
При деменції порушується хода - як через саму хворобу, так і від психоактивних ліків, що може сприяти падінь. Тому переломи при деменції - не рідкість. А перелом шийки стегна - один з найбільш частих в літньому віці (60 - 80% від загального числа переломів). І один з найнебезпечніших, тому що паралізує хворого на довгі місяці.
Звичайно, можна зробити операцію. Тим більше, що зараз операція по заміні суглоба штучним (ендопротезування) поставлена на потік. У цьому випадку період знерухомлення скорочується до мінімуму.
Однак така операція не завжди можлива.
По-перше, вона дорога (квоту на безкоштовну операцію отримати швидко вдається рідко). По-друге, у старої людини можуть бути соматичні протипоказання. І, по-третє, протягом деменції, неадекватність хворого зменшують можливості і погіршують перспективи успішного післяопераційного періоду.
Адже після такої операції приблизно три місяці потрібно ходити на милицях. А навчити дементних хворого новим навичкам практично неможливо. І нові падіння цілком імовірні.
І якщо деменція ще не прикувала хворого до ліжка, то перелом зробить цю справу. І доводиться родичам доглядати за лежачим хворим протягом 7 - 9 місяців. З'являються нові проблеми - небезпека пролежнів, застійної пневмонії, тромбозів. Часто при переломі шийки стегна розвивається депресія.
Деменція. Нетримання сечі
Нетримання сечі може бути одним із симптомів третьої стадії деменції, але може з'являтися і раніше, наприклад, при судинної деменції, деменції після інсульту. А також при переломах шийки стегна.
Деменція. нетримання калу
Нетримання калу - один із симптомів порушення контролю тазових функцій при важкої деменції.
Деменція, діарея, дерматит
Цей синдром трьох «Д» характерний для пелагри - захворювання, пов'язаного з недостатністю нікотинової кислоти (вітамін В3 або РР). Слід зазначити, що діарея і дерматит не ускладнювати деменцію, а лише супроводжують їй в проявах хвороби.
- Порушення сприйняття при ...
- Порушення поведінки при хворобі ...
- Деменція і депресія
- Деменція. Чи потрібна ...
