Що являють собою уроджені ущелини верхньої губи та піднебіння?
Ущелини верхньої губи та піднебіння - вроджені дефекти, що виражаються в тому, що бічні поверхні особи і неба не зрощуються повністю. Так, при незаращении губи ротова порожнина тільки частково відокремлена від носа. Ці дефекти утворюються при внутрішньоутробному розвитку плода (на другому місяці вагітності).
ЩЕ Про ЗАХВОРЮВАННІ
Незарощення губи і неба
На малюнку показано повне одностороннє незарощення губи і неба, яке частіше зустрічається у хлопчиків.
Незарощення верхньої губи та піднебіння можуть бути чотирьох типів: ущелини верхньої губи (одне і двосторонні), ущелини піднебіння (по середній лінії), односторонні і двосторонні ущелини губи, альвеолярного відростка і неба. Такі дефекти зустрічаються у 1 з 800 новонароджених (див. Незарощення ГУБИ І НЕБА).
Які причини незарощення верхньої губи та піднебіння?
У ряді випадків ущелини верхньої губи та піднебіння викликаються хромосомними дефектами, в інших випадках це аномалії. Патологія частіше зустрічається у дітей, в сім'ях яких вже були подібні випадки. Якщо у здорових батьків з'являється дитина з незарощення губи або неба, ризик народження другої дитини з таким дефектом становить 5%, якщо у батьків двоє дітей з такими дефектами, ризик зростає до 12%.
Які симптоми незарощення верхньої губи та піднебіння?
Найчастіше зустрічаються ущелини верхньої губи. Вони можуть мати вигляд від невеликої виїмки до дефекту, що досягає отвори носа, частіше з одного боку від середньої лінії, але іноді уздовж середньої лінії.
Ущелини піднебіння можуть бути частковими і повними. Повні ущелини проходять через м'яке піднебіння, піднебінні відростки верхніх щелеп, альвеолярний відросток на одній або на обох сторонах міжщелепний кістки (структури, яка зрощується з верхньою щелепою під час ембріонального розвитку). Подвійна ущелина проходить через м'яке небо на іншу сторону носа, розділяючи верхню щелепу і міжщелепну кістка на рухливі сегменти. Мова і інші м'язи можуть зміщувати ці структури, збільшуючи розколину.
Як діагностуються незарощення?
Ці дефекти стають абсолютно очевидними при огляді. Діагностичне ультразвукове пренатальне дослідження іноді показує наявність незаращении в найважчих випадках. Ущелина неба без ущелини верхньої губи може залишитися непоміченою до огляду порожнини рота. Якщо дитина відчуває труднощі при ссанні, слід уважно оглянути його небо.
ПОРАДИ ПО ДОГЛЯДУ
Як годувати дитину з ущелиною верхньої губи або піднебіння
Незарощення верхньої губи та піднебіння можуть викликати проблеми з годуванням. Щоб дитина отримувала достатньо їжі для нормального росту і розвитку, спробуйте використовувати спеціальні пристосування, різні методи і положення.
Грудне вигодовування - кращий метод годування дитини з ущелиною верхньої губи, якщо дефект не заважає ефективному смоктання. Якщо у дитини ущелина неба, йому необхідна операція. Однак годування грудьми відразу після операції теж неможливо. Дитині буде важко смоктати (до 6 місяців), але можна зціджувати молоко, а потім годувати їм дитину з пляшечки.
Використання спеціальних пристроїв
У дитини з ущелиною неба прекрасний апетит, але йому важко їсти, тому що в ущелину потрапляє повітря і частина їжі йде назад через ніс. Найуспішніше може йти годування через соску з фланцем, який закриває розколину. Соска повинна бути великою, м'якою, з великими отворами.
Під час годування тримайте дитину в напівсидячому положенні, направляючи цівку молока на його мову, убік або в спинку мови. Давайте дитині відригувати повітря. Регулярно оглядайте нижню частину носа; іноді носова перегородка запалюється, що дуже болісно. При цьому дитина відмовляється смоктати. Щоб дитині було легше смоктати і швидше йшло загоєння. Після кожного годування обережно очищайте область ущелини розведеним розчином перекису водню. Цю процедуру можна виконувати за допомогою аплікатора з наконечником з вати.
Як лікують ущелини верхньої губи та піднебіння?
Лікування оперативне, але терміни проведення операцій різні. Деякі хірурги, які спеціалізуються на пластичних операціях, усувають такі дефекти протягом декількох днів після народження, що полегшує годування дитини (див. ЯК годувати дитину з ущелиною верхньої ГУБИ АБО НЕБА). Однак багато хірурги вважають за краще робити такі операції через 8-10 тижнів, а іноді і в 6-8 місяців, щоб з'ясувати, чи немає у дитини інших вроджених аномалій.
Дітей з ущелиною неба оперують зазвичай у віці 12-18 місяців. Нерідко цю операцію виконують в два етапи: спочатку на м'якому небі, а значно пізніше - на твердому небі.
Якщо у дитини широка подковообразная ущелина, операція не завжди може бути виконана. У таких випадках до задніх зубах кріпиться підігнаний по формі балончик, що закриває носову частину глотки і дозволяє дитині розвивати мовлення. Оскільки небо грає велику роль в артикуляції звуків, ця патологія може необоротно вплинути на мова. З такою дитиною необхідно займатися, навіть якщо небо вдалося прооперувати. Крім того, у дітей з ущелиною неба часто бувають проблеми зі слухом, чому сприяють часті інфекції або пошкодження середнього вуха.