Лікування за кордоном »Лікування в Німеччині» Діагностика та лікування епілепсії у Німеччині. Неврологія в Німеччині
Що ми повинні знати про епілепсію?
В одних випадках перший припадок може викликати певні обставини, такі як висока температура, інтоксикація та ін. В інших випадках перший напад ні з чим не пов'язаний і нічим не провокується.
необхідне обстеження
Консультація лікаря-спеціаліста та обстеження пацієнта, яке включає електроенцефалографію (ЕЕГ) і магнітно-резонансної томографії (МРТ).
Обидва методи безболісні і безпечні для пацієнта.
Консультація
Метою консультацій є запобігання нападів, шляхом виключення провокуючих чинників. Після першого нападу, необхідно на якийсь час відмовитися від водіння автомобіля або інших дій, при яких раптове виникнення нападів, може привести до збитку свого і оточуючих людей здоров'я.
Тільки при неодноразових нападах можна вважати, що це хвороба.
Дуже важливо точний опис нападів епілепсії, при цьому необхідна допомога, оточуючих людей, які бачили припадок.
Електроенцефалограма (ЕЕГ)
На малюнку зображена типова ЕЕГ, характерна для хворих, які страждають на епілепсію. Навіть поза нападу, можливо побачити зміни на ЕЕГ.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
МРТ дозволяє виявити зміни в тканини головного мозку, які можуть викликати епілептичні припадки.
Малюнок 1 - нормальні структури
Малюнок 2 - вогнищадеструкції. Жовта стрілка показує уражену область гіпокампу. Видно, що ця область менше, в порівнянні зі здоровою стороною (зелена стрілка). Патологія даної ділянки головного мозку часто викликає епілептичні напади.
Малюнок 3 - доброякісна пухлина. Пухлини (стрілка) трохи яскравіше, ніж здорові тканини головного мозку
Малюнок 4 - пороки розвитку головного мозку. Знімок показує горизонтальний зріз головного мозку. Стрілкою позначений світлий ділянку в речовині головного мозку. Він являє собою порок розвитку, який був сформований ще в ембріональний період розвитку. Навколо даного регіону можуть бути ділянки патологічної активності, як джерело нападів епілепсії
Чому необхідно лікувати епілепсію?
- Медикаментозне лікування дозволяє вилікувати епілепсію.
- Напади представляють ризик для здоров'я, тому що пацієнт може постраждати при падінні, водінні машини, плаванні та в інших ситуаціях.
- Напади можуть статися в будь-який час, тому ускладнюють життя пацієнта вдома, на роботі, в школі, на вулиці, менше шансів працевлаштуватися.
- Можливість виникнення епілептичного статусу.
- Часті напади погіршують стан головного мозку.
Різні форми епілепсії по-різному піддаються лікуванню в Німеччині. При деяких формах епілепсії 90% пацієнтів позбавляються від нападів, при інших формах - приблизно третина пацієнтів.
Тривалий беспріступний період сприяє лікуванню від епілепсії. Якщо хворий на епілепсію кілька років поспіль не має нападів, ймовірно, що його мозок "розучиться" мати напади. Тоді роблять спробу повільної скасування медикаментів. Якщо скасування медикаментів вдалася, а нападів не виникло, пацієнта можна вважати вилікуваною.
Хірургічне лікування епілепсії
Операційне втручання при епілепсії показано, якщо:
- напади епілепсії у пацієнта настільки часті і настільки важкі, що сильно порушують якість життя пацієнта;
- різноманітна медикаментозна терапія не принесла істотного успіху в лікуванні;
- поліпшення стану при медикаментозному лікуванні досягається тільки такими високими дозами медикаментів, що виникають важкі побічні ефекти терапії;
Для проведення операції спочатку потрібно визначити точне місцезнаходження джерела нападів.
З цією метою тривало проводиться електроенцефалографічні дослідження, важливі дані ЕЕГ під час нападу. Медикаменти в цей період знімають або зменшують дозування, щоб напади не пригнічує. Мета обстеження - точне визначення регіону джерела патологічної активності.
МРТ обстеження. метод дозволяє виявити зміни в структурі головного мозку, наприклад, рубець або порок розвитку (вроджений дефект). Цей осередок структурних змін повинен по локалізації збігатися з вогнищем, виявленим при знятті ЕЕГ.
У певних випадках вогнище нападів можна виявити тільки інвазивних (операційним) методом, що дозволяє зняти ЕЕГ прямо з поверхні головного мозку. Для цього необхідно шляхом операції зробити отвір в кістки черепа. Іноді необхідно зняти ЕЕГ з нижньої поверхні головного мозку. Щоб її досягти, через шкіру щоки просувають катетер до головного мозку.
Видалення патологічного вогнища з головного мозку не повинно торкнутися нормальні ділянки мозку. При обстеженні пацієнта завжди точно встановлюють, де у нього розташовані ділянки, відповідальні за життєво важливі функції. Деякі з таких ділянок є в обох півкулях головного мозку, що робить операцію саме в даній локалізації вогнища епілепсії можливою.
Кожна операція може спричинити за собою певні побічні ефекти або ризики, наприклад, тривалі розлади функцій (зустрічаються дуже рідко). При операціях в області скроневої частки головного мозку можна побоюватися погіршення розумових функцій. Дуже рідко ускладненнями операції буває запалення головного мозку або ж кровотеча, які, в свою чергу, можуть мати наслідки - паралічі або порушення мови.
Стимуляція блукаючого нерва (nervus vagus) є одним з методів купірування епілептичних нападів і застосовується тільки у випадках, коли не вдається припинити напади за допомогою медикаментозного або хірургічного лікування.
Побічні ефекти стимуляції блукаючого нерва: захриплість, кашель, зміна частоти серцебиття.
ОПЕРАЦІЯ ПРИ ЕПІЛЕПСІЇ ПОКАЗАНА ТІЛЬКИ ТОДІ, КОЛИ НЕ ДОПОМАГАЄ Медикаментозне лікування
Ви можете пройти діагностику та лікування в наступних клініках Німеччини:
Університетська клініка Бонн
Університетська клініка Бонн - це одне з найбільших лікувальних установ Німеччини. У клініці працюють понад 4 тисячі співробітників. До складу університетської клініки входить 30 поліклінік практично в усіх напрямках сучасної медицини. Щорічно в клініку звертається 160 тисяч амбулаторних і більше 40 тисяч стаціонарних пацієнтів.
Директором університетської клініки Бонн є професор, доктор медичних наук М.Лентце.
До складу університетської клініки входять:
Університетська клініка і поліклініка епілептології в Бонні
Клініка епілепсії, як і інші клініки Німеччини, які спеціалізуються в лікуванні епілепсії, оснащена найсучаснішим обладнанням. У клініці використовуються новітні розробки та методики, які існують у світовій медицині.
Щорічно амбулаторно в цій клініці проходять близько 3000 пацієнтів, як з Німеччини, так і з зарубіжних країн.
У більшості випадках, приблизно дві третини пацієнтів, підбирається адекватне медикаментозне лікування і, як правило, вдається купірувати повністю напади. 30% пацієнтів, яким не вдається купірувати напади медикаментозно, проводиться хірургічне лікування. У 20% випадках хірургічне втручання дозволяє усунути напади, які залишилися пацієнтам проводиться стимуляція блукаючого нерва.
Крім того, в клініці проводиться альтернативні види лікування, такі як: натуротерапія, акупунктура, психотерапія, гомеопатія, що також дає позитивний ефект в лікуванні епілепсії.
очна клініка
У клініці проводиться наступні види лікування:
- Хірургії переднього сегмента: кератопластика (трансплантація рогівки), катаракти, глаукоми, операції на повіках, хірургія косоокості.
- Хірургія склоподібного тіла і сітківки
- лазерна хірургія
- консервативне лікування
- Протезування (інститут штучного ока)
хірургічний центр
- анестезіологія
- Хірургія (загальна, вісцеральна, грудна, судинна)
- Серцево-судинна хірургія
- ЛОР
- Ортопедії і травматології
- урологія
відділення дерматології
- андрологія
- Гістопатологія
- лазерна терапія
- світлолікування
- дерматологічної хірургії
- Алергологія
- Клінічне дослідження Центру
Внутрішня медицина
- Департамент внутрішньої медицини - загальна внутрішня медицина з акцентом на гастроентерологіі, гепатології. нефрології. ревматологію. інфекційні захворювання, ендокринології та діабетології
- Кафедра внутрішніх хвороб II - внутрішня медицина з акцентом на кардіологію. пульмонологію і ангіології
- Департамент внутрішньої медицини III - гематологія та онкологія
- Клініка психосоматичної медицини і психотерапії
жіноча лікарня
- Кафедрою акушерства та перинатальної медицини
- Гінекологічна ендокринологія та репродуктивна медицина
- Пластична і естетична хірургія
- гінекологічні психосоматика
Дитяча лікарня
- Загальна педіатрія
- Гематологія / онкологія
- Дитяча кардіологія
- неонатології
- Серцево-судинна хірургія
- хірургія
- аудіологія
- епілепсія
- Нейрохірург
- ортопедія
Центр стоматології та щелепно-лицевої хірургії
- Щелепно-лицьова хірургія
- хірургічна стоматологія
- Пародонтологія, консервативна і профілактична стоматологія
- Протезування, пропедевтики та матеріалознавства СО РАН
- Ортодонтія