Зростання операцій кесаревого розтину провокує збільшення кількості ускладнень у жінок. Так, неспроможний рубець на матці після кесаревого розтину виявляється найпоширенішою патологією, що призводить до повторного хірургічного втручання. Уникнути подібного виконанням певних дій практично неможливо - все залежить від організму жінки і раніше виниклої ситуації, що призвела до застосування хірургічного розродження. Можна лише вивчити характер ускладнення і знати про подальші заборони.
Матка після кесаревого розтину також зазнає загоєння рани, яка протягом тривалого часу заповнюється сполучною тканиною - це формує рубець на внутрішньому органі. Рубець - це місце, де був здійснений розріз, що не розтягується і не виконує будь-які функції в організмі жінки. Його неспроможність може стати серйозною загрозою в виношуванні плода в подальшому, як для життя майбутньої дитини, так і для життя самої жінки.
Породіллям пройшли через кесарів розтин, лікарі забороняють вагітніти в перші 2-3 роки - це загрожує розбіжністю шва матки. Неспроможність рубця представляється у вигляді видозміни або стоншування утвореного шва. При відсутності вагітності жінка може не побоюватися за розбіжність. Але якщо в майбутньому планується ще народження дитини, необхідно вчасно починати лікування представленої патології. Лікування в більшості випадків - це повторне операційне втручання, але є малоінвазивні способи усунення проблеми, про які буде детально розказано в статті.
Причини неспроможності рубця
Неспроможність шва на матці після кесаревого розтину часто визначається на самому початку відновного періоду - в перші 2-4 місяці. Це час, за яке повинен сформуватися повноцінний рубець.
Вже згадана патологія розвивається внаслідок наступних причин:
- Можливий розвиток ускладнень після кесаревого - нагноєння шва, запальний процес і інші неприємні наслідки.
- Використання під час операції неякісного матеріалу для зашивання рани.
- Розвиток ускладнень інфекційного характеру відразу ж після пологів - наприклад, ендометрит.
- Проведення більше двох операцій на матці - видалення міоми, аборти на великому терміні, що проводяться за допомогою хірургічного втручання, а також раніше перенесені кесаревого розтину.
Це важливо: Щоб відстежити неспроможність рубця матки, необхідно регулярно проходити обстеження після вагітності і перенесеної операції. Тут важливо кожен місяць проводити огляд у гінеколога і проходити УЗД обстеження, щоб почати своєчасне лікування.
Симптоми неспроможності рубця
Ознаки неспроможності рубця можуть проявитися вже в перші дні після кесаревого розтину - це найчастіше пов'язано з швидким, але нерівномірним накладенням сполучної тканини на рану. В основному ж симптоми проявляються через 3-4 місяці після пологів.
Тут виділяють наступні ознаки патології:
- Переймоподібні болі внизу живота - в місці розташування рубця.
- Колючий біль під час статевого контакту, а також зміні положення - виникає больовий синдром не завжди, а тільки при сильному «порушенні» нездорового місця.
- Є труднощі з походом в туалет - під час сечовипускання або дефекації також можна відчувати болю в області розташування матки.
- Значних розмірів ніші провокують нудоту і блювоту - в цьому випадку, як правило, діагностується синдром ніші після кесарева.
Це важливо: При виявленні у себе представлених ознак слід негайно звернутися до лікаря. Нерідко у породіль відзначається розбіжність післяопераційного шва з початком менструацій - в цей час орган заповнюється кров'яними згустками і при наявності додаткового запального процесу витончення ділянки можуть розійтися.
Про діагностику
Як тільки жінка почала явно відчувати симптом неспроможності рубця матки, вона відправляється в клініку для проходження обстеження. Тут жінці рекомендується пройти УЗД і огляд у гінеколога.
За УЗД дослідження визначають стан рубця на підставі наступних факторів:
- товщина сполучної тканини на рані матки;
- присутність поглиблень або ніш - потрібна термінова операція;
- наявність залишилися хірургічних матеріалів - під час операції використовуються біологічні саморассасивающіеся нитки;
- наявність лігатур - характерних ущільнень сполучної тканини;
- загальний стан сформованого шраму матки;
- характерні зміни слизової стінки матки на рівні наявного розрізу.
Залежно від загального стану матки лікарі призначають відповідне лікування, від якого не можна відмовлятися внаслідок явної небезпеки представленої патології для жінки.
Небезпека неспроможності рубця
Перш ніж відмовлятися від лікування патології (що відбувається досить часто) слід вивчити можливі небезпеки в разі її подальшого розвитку. Так, виділяють наступні можливі ускладнення:
- підвищений ризик розриву матки під час вагітності або пологів - це загрожує сумними наслідками для малюка і майбутньої матері;
- підвищений тонус матки протягом всього часу - це супроводжується болями внизу живота, схожими зі звичайними переймами;
- наявність кров'яних виділень - під час вагітності або після статевого акту;
- больовий синдром при зіткненні з черевної стінкою - жінка навіть не зможе без болю лежати на животі;
- збільшений ризик вростання плаценти під час вагітності, що при певних обставинах загрожує видаленням матки;
- при вагітності збільшується ризик розвитку гіпоксії у плода - недолік кисню і харчування корисними речовинами.
При виявленні подібної патології матки і визначенні можливих ускладнень приймається рішення про негайне лікування.
Лікування неспроможності рубця
Лікувати представлену патологію матки починають після повного обстеження і приміщення жінки в стаціонар. Для усунення проблеми використовується тільки хірургічне втручання - будь-які інші методи виявляються неефективними. В основному тут використовується стандартна відкрита операція - важливо виключити втрату крові у жінки під час хірургії. В силу того, що матка знаходиться за внутрішніми органами черевному порожнини, вдатися до іншої методики практично неможливо.
Але деякі лікарі використовують менш руйнівну пластику, призначаючи жінці лапароскопію. Лапароскопія є висічення отриманого неспроможного рубця і подальше зшивання стінок матки. Під час лапароскопії не проводиться розріз шкіри, тому вплинути на ситуацію з втратою крові просто неможливо. У разі екстреної ситуації, лапароскопія також нерідко закінчується стандартної відкритою операцією, тільки з більш високою втратою крові. Трапляються і моменти, коли рубець настільки потовщується, що застосовується метропластіка - операція по видаленню внутрішньоматкової перегородки. Внутрішньоматкова перегородка являє собою аномалію, що розвивається у плода внутрішньоутробно. Якщо рубець має велику кількість лігатур, ніш та інших включень, хірургам доводиться користуватися операцією метропластікі - це вимушена необхідність в лікуванні. Більшість жінок вважає, що з рубцем на матці народжувати наступну дитину природним шляхом неможливо.
Однак, це далеко не так, і природні пологи можливі в наступних випадках:
- минуле раніше кесарів розтин спричинило формування поперечного шва;
- термін між пологами складає не менше 3 років;
- операція на матці була один раз;
- після відповідного обстеження було визначено спроможність рубця;
- правильне положення плоду;
- відсутність інших супутніх патологій.
Виходить, що при неспроможності рубця матки про подальше народженні дитини природним чином говорити не доводиться. Але представлена патологія не настільки страшна, як здається на перший погляд. У разі вчасно виявленої проблеми і екстрено швидкого лікування можна уникнути більшості неприємностей зі здоров'ям матері і майбутньої дитини.