В результаті тупого удару очей зміщується назад в глибину очниці, при цьому можливе пошкодження його поверхневих структур (століття, кон'юнктиви, склери, рогівки), кришталика, сітківки та зорового нерва. Такий удар може також привести до перелому кісткових стінок очниці.
Симптоми тупої травми ока
Протягом першої доби після травми кров, що просочується в шкіру навколо ока, утворює гематому (синяк). Якщо пошкоджуються кровоносні судини на поверхні ока, він набуває темно-червоний колір. Така кровотеча зазвичай буває незначним.
Пошкодження внутрішніх структур ока більш небезпечно, ніж пошкодження його поверхні. Крововилив в передню камеру ока (травматична гифема) загрожує серйозними наслідками і вимагає обов'язкового звернення до офтальмолога. Рецидив крововиливу в передню камеру може привести до фарбування рогівки кров'ю, що веде до погіршення зору за тим же механізмом, що і при катаракті; через збільшення внутрішньоочного тиску підвищується ризик формування хронічної глаукоми.
Внаслідок контузії кров може виливатися в порожнину склоподібного тіла, можливий розрив райдужної оболонки і зміщення кришталика. При кровотечі під сітківку може статися її відшарування. Спочатку відшаруванні сітківки передує поява «плаваючих» плям в поле зору або «спалахів» світла, потім зір різко погіршується. При важких контузиях очного яблука може статися розрив зовнішньої оболонки - склери.
Причини тупої травми ока
Причиною тупої травми ока можуть стати удар кулаком, палицею, каменем, рогом тварин, предметом яких пошкодження оточуючих очей тканин при ударі по кістках черепа.
Діагностика тупої травми ока
Діагностика заснована на анамнезі і огляді пошкоджень. Може знадобитися рентгенографічне дослідження для виключення перелому.
Лікування тупої травми ока
Холодний компрес зменшує набряк і біль при тупий травмі м'яких тканин в області очниці. На другий день призначають теплий компрес - він покращує розсмоктування крові, яка накопичується в м'яких тканинах. Якщо шкіра навколо ока або на столітті розсічена, може знадобитися накладення швів. Бажано, щоб шви на шкіру пошкодженого століття накладав офтальмохірург. В іншому випадку можливе неправильне зрощення країв рани з подальшим порушенням змикання повік. При травмі слезоотводящих шляхів хірургічну обробку повинен проводити тільки офтальмохірург.
При пораненні очного яблука призначають болезаспокійливі засоби, краплі, що розширюють зіницю, з метою профілактики інфекції закопують краплі, що містять антибіотики. На пошкоджене око накладають пов'язку для забезпечення спокою. При розриві склери, проникаюче поранення очного яблука накладають пов'язку на обидва ока. Важке пошкодження може призводити до часткової або повної втрати зору, незважаючи на можливості сучасної офтальмохірургії.
Потерпілому з крововиливом в порожнину очного яблука рекомендується постільний режим. Може знадобитися прийом медикаментів, що сприяють зниженню внутрішньоочного тиску (наприклад, ацетазоламід). Іноді, з метою зупинки кровотечі, додатково призначають амінокапронову кислоту. Будь-які препарати, що містять аспірин, потрібно скасувати, оскільки аспірин може посилити кровотечу. Хворі, які приймають гепарин (для зниження згортання крові), а також аспірин по будь-яким показаннями, повинні негайно повідомити про це лікаря. При рецидиві кровотечі потрібне хірургічне лікування, яке проводить офтальмолог.
Коли звернутися до лікаря:
- При крововиливі під шкіру повік і в кон'юнктиву.
- При надриві і размозжении століття.
- При набряку і пошкодженні рогівки, погіршення зору.
Коли викликати швидку:
- При крововиливі в передню камеру, склоподібне тіло, при появі спалахів перед очима, при випаданні частин поля зору або повної втрати зору.
- При розриві очі і випаданні його частин.
- При проникаюче поранення ока.