Головна »Плеврит» Туберкульозний плеврит: патогенез і етіологія
Туберкульоз є бактеріальною інфекцією, яка може поширитися через лімфатичні вузли і кровотік до будь-якого органу в тілі.
Даний недуга найчастіше поширений в легких, відносно частим його проявом в молодому віці є туберкульозний плеврит.
У більшості людей, які піддані даному виду плевриту, ніколи не з'являються симптоми, тому що бактерії можуть жити в бездіяльною формі в тілі. Але якщо імунна система слабшає, наприклад, люди з ВІЛ або похилого віку, бактерії туберкульозного плевриту можуть стати активними.
В їх активному просторі бактерії викликають відмирання тканини в плеврі. Без належного лікування хвороба може призвести до летального результату.
Туберкульозний плеврит може бути двох видів:
- Сухий або фібринозний плеврит виникає внаслідок загострення туберкульозного процесу в легенях.
- Ексудативний (алергічний, перифокальний і туберкульоз плеври).
Оскільки бактерії, які викликають туберкульоз, передані через повітря, хвороба може бути заразною. Інфекція, швидше за все, з'явиться, якщо контакт з інфікованим буде проходити щодня.
Діагноз туберкульозний плеврит поставлений на основі результатів лабораторного випробування. Стандартний тест на туберкульоз, який є шкірною пробою туберкуліну, виявляє присутність інфекції неактивного туберкульозного вірусу. Туберкулін - сироватка, підготовлена з культур туберкульозу M.
Туберкулін містить речовини, що належать бацилу (антигени), до яких робили чутливим зараженої людини. Коли туберкулін введено в шкіру зараженої людини, область навколо ін'єкції стає твердою, роздутою і червоною протягом одного - трьох днів.
цікава особливість
Сьогодні в шкірних пробах використовують речовину, названу очищеної похідною білка (PPD), яка має стандартний хімічний склад і є хорошою показником наявності туберкульозної інфекції. Тест PPD також називають тестом на Манту (Mantoux).
Шкірна проба PPD Mantoux, однак, точна не на 100%, що може привести до помилкових позитивним, а також хибним негативних результатів. Це визначає наступні середні умовах, тобто деякі люди, у яких є реакція шкіри, не заражені (помилковий позитивний) і що деякі, хто не реагує, фактично заражені (помилкове заперечення).
Тест PPD, однак, корисний для діагностики туберкульозного плевриту.
Плеврит туберкульозної етіології: симптоми і лікування
Оскільки симптоми туберкульозного плевриту покривають широкий діапазон легеневої системи, діагноз на основі зовнішніх ознак не завжди можливий. Часто, перша ознака плевриту туберкульозної етіології - неправильний рентген грудної клітки або інший результат випробувань, а не фізичний дискомфорт.
На рентгені грудної клітини симптом туберкульозного плевриту з'являється як численні білі, нерегулярні області на темному тлі або як збільшені лімфатичні вузли. Найбільш порушені в даному випадку плевра і верхні частини легенів.
Тест PPD робиться завжди і для того, щоб показати, чи був пацієнт заражений туберкульозною паличкою.
особливості діагностики
Щоб перевірити результати випробувань, лікар отримує зразок слини або зразок тканини (біопсія) для культури. Для цього 3-4 зразків слини повинні бути взяті у хворого рано вранці. При необхідності слина для культури може бути відтворена при розпилюванні відповідного розчину в трахею.
Туберкульоз M-культивування корисний для діагнозу, тому що у бацили є певні відмінні риси. На відміну від багатьох інших типів бактерій, мікобактерії можуть зберегти певні властивості, найбільш стійкі до кислотному середовищі.
Ця так звана кислотостійка особливість характерна для туберкульозної палички.
У минулому лікування туберкульозного плевриту було, перш за все, що підтримує. Пацієнти були збережені в ізоляції, добре харчувалися і перебували в стані спокою. Якщо ці заходи не приносили ефекту, то легке руйнувалося за допомогою хірургії. Сьогодні операції все ще використовуються при необхідності, але сучасна медицина покладається на медикаментозне лікування як амбулаторно, так і в домашніх умовах. З огляду на ефективну комбінацію антибіотиків, пацієнти з туберкульозним плевритом можуть лікуватися вдома, а також в санаторії. Лікування будинку не становить загрозу інфікування інших домашніх жителів.
Медикаментозне лікування туберкульозного плевриту
Більшість пацієнтів з туберкульозним плевритом можуть одужати, якщо відповідне лікування призначено за короткий час.
Три принципу сучасного медикаментозного лікування туберкульозного плевриту:
- Зниження числа патогенних мікроорганізмів якомога швидше. Цей захід мінімізує ризик передачі хвороби. Коли культури слини стають негативними, значить ефект був досягнутий. З іншого боку, якщо слина залишається позитивною до шести місяців, лікування є невдалим.
- Запобігання розвитку стійкості до ліків. Для цього в лікуванні туберкульозного плевриту використовуються відразу два, а іноді і три антибіотика.
- Довгострокове лікування для відсутності рецидивів.
В даний час використовуються 5 антибіотичних рядів для лікування туберкульозного плевриту.
- Ізоніазид (INH, Laniazid, Nydrazid);
- Рифампіцин (Rifadin, Rimactane);
- Pyrazinamide (Tebrazid);
- Cтрептоміцін;
- Етамбутол (Myambutol).
Перші три наркотику можуть бути дані в тій же самій капсулі, щоб мінімізувати кількість таблеток в дозуванні. Госпіталізація у випадках туберкульозного плевриту рідко необхідна, так як більшість пацієнтів виліковуються протягом декількох тижнів. Дотримання подальшої профілактики включає контроль побічних ефектів і щомісячні тести слини. З цих п'яти ліків INH - найбільш часто використовуваний препарат і для лікування, і для запобігання.
Хірургічне лікування туберкульозного плевриту може використовуватися, якщо ліки неефективні.