Людям, які перенесли інсульт, часто важко піднімати ногу в щиколотці (здійснювати тильне згинання).
Цю проблему називають «відвислий стопою», або «звисанням стопи». Звисання стопи призводить до того, що по суті є постійними спотикання, якщо не використовується стиль ходьби, при якому нога піднімається досить, щоб ступня не зачіпала підлогу. Є чотири типи ходьби, які зазвичай використовують люди, які перенесли інсульт, при звисанням стопи:
- перонеальная хода: людина високо піднімає ступню від землі, надмірно згинаючи коліно і стегно;
- ціркумдуцірующая хода: людина відводить хвору ногу в сторону, так що вона при кожному кроці описує півколо;
- підстрибуюче хода: людина піднімає п'ятку на здоровій нозі, щоб зробити крок ураженої ногою;
- підкидання стегна: людина піднімає хвору ногу з використанням м'язів тулуба, щоб підняти таз з хворої сторони; це дозволяє зробити крок ураженої ногою.
Дані типи ходи дозволяють людині, що переніс інсульт, безпечно переміститися з точки А в точку Б. Однак у таких неприродних способів ходьби є зворотна сторона. Кость, хрящ, зв'язки і сухожилля працюють найкращим чином під час нормальної ходьби. Способи ходьби, часто використовувані після інсульту, викликають напругу в суглобах, тулуб і спині, що з часом призводить до артриту та інших порушень. Крім того, при таких формах ходьби витрачається набагато більше енергії, ніж при «нормальною» ходьбі. І що найважливіше, відвисла стопа є причиною ходи, яка може привести до падінь.
Більшості людей, які перенесли інсульт, у яких відзначається відвисла стопа, лікарі призначають ортопедичний апарат «кісточка-стопа» (ОАЛС). Є серйозні підстави носити ОАЛС, який:
- піднімає ступню так, щоб котрий переніс інсульт не спотикалася і нога переміщалася вперед більш природно;
- стабілізує кісточку, щоб вона не підверталася: підвернути кісточка може привести до падіння;
- робить ходьбу безпечнішою;
- зменшує витрату енергії при ходьбі, що дозволяє ходити далі.
Однак у використання ОАЛС є зворотна сторона. Апарат застосовується кожен день і зазвичай все життя. Оскільки ОАЛС піднімає ступню, вам вже ніколи не буде потрібно робити це самостійно. Як тільки ви починаєте постійно використовувати ОАЛС, з мозком і м'язами можуть відбутися кілька речей, які позбавлять вас можливості коли-небудь знову ходити без ОАЛС. Використання ОАЛСОАЛС:
- послаблює м'язи, які зазвичай задіюються при піднятті ступні;
- призводить до зменшення частки мозку, що відповідає за підйом ступні (феномен «розучився використовувати») - в мозку відбувається свого роду зворотний нейропластічності, в результаті якої людина, котрий переніс інсульт, втрачає будь-яку здатність (в сьогоденні або майбутньому) самостійно піднімати ногу;
- зменшує амплітуду пасивного руху, кісточка рідко рухається зі всієї природної амплітудою, тому що ОАЛС пригнічує нормальний рух, м'які тканини, що оточують суглоби, скорочуються, і амплітуда пасивного руху зменшується.
Однак ви можете самостійно «включити» процес підйому ступні. Є спеціальні системи функціональної електростимуляції (ФЕС), які здатні повністю змінити негативні тенденції, що виникли внаслідок використання ОАЛС. Такі системи ФЕС підвищують якість руху, збільшують його амплітуду і силу, а також делют ходьбу безпечною та ефективною. Дослідження показали, що ФЕС в цілому поліпшує руху ноги і здатність ходити.
Як це робиться?
Є м'язи спереду гомілки, з зовнішньої частини великогомілкової кістки, які піднімають ступню. Ослаблення цих м'язів в результаті інсульту викликає свисание стопи. Системи ФЕС забезпечують низкоуровневую електростимуляцію м'язів, які піднімають ступню при ходьбі. На відміну від ОАЛС, ФЕС ноги дозволяє м'язам людини, який переніс інсульт, самим виконувати роботу по підйому ступні. Стимуляція йде від апарату по дротах або через радіосигнали на електрод, який знаходиться на шкірі прямо над м'язами і нервами, які піднімають ступню. Лікар або терапевт налаштовують систему так, щоб вийшло найкраще рух стопи для досягнення найвищої якості ходьби.
Серед систем ФЕС для ходьби, що випускаються компаніями, можна назвати: NESS L300 і WalkAide System.
Функціональна електростимуляція для відновлення ходьби допомагає вам краще ходити, але вона може мати додаткові переваги.
Ці системи також сприяють:
- зміцненню слабких або паралізованих м'язів;
- розтягуванню спастичних м'язів та інших м'яких тканин;
- зменшення м'язової спастичності;
- збільшення амплітуди активних рухів;
- збільшення ресурсів мозку, що витрачаються на підйом ступні;
- зменшенню ризику падіння.
Скажемо чесно: ці системи дороги. Ми можемо припустити, що їх вартість буде поступово зменшуватися через конкуренцію і інших ринкових чинників.