Тромбофлебіт - венозний захворювання, яке характеризується запальними змінами венозної стінки з подальшим утворенням тромбу в просвіті судини. Виникненню захворювання часто передує флебіт (запалення венозної стінки) або перифлебит (запалення оточуючих вену тканин). Тромбофлебіт - це небезпечний стан, що загрожує тромбоемболією легеневої артерії, при відриві тромбу і його міграції по кровоносному руслу.
Тромбофлебіт - це наслідок запалення венозної стінки
Утворенню тромбів в венозному руслі, при тромбофлебіті, обов'язково передує запалення венозної стінки, що радикально відрізняє його від інших захворювань, що супроводжуються тромбоутворення. Запалення стінки вени може виникнути при наступних станах:
- міграції запалення з навколишніх вену пошкоджених тканин;
- попаданні інфекції в стінку вени з струмом лімфи;
- варикозної хвороби;
- запаленні в післяпологовому або післяопераційному періоді.
Пошкодження венозної стінки при запаленні запускає каскад реакцій, що приводить до осідання тромбоцитів і формування тромбу на судинному дефекті. Сприятливі умови для формування тромбу створює уповільнення швидкості кровотоку, а також підвищена в'язкість і згортання крові.
Так як швидкість кровотоку в венах досить низька, це обумовлює формування в них так званих «червоних» тромбів - що складаються з тромбоцитів, фібрину і великої кількості еритроцитів. Такі тромби неміцно прикріплюються до судинної стінки і мають в своєму складі «головку», що кріпиться до вені, і «хвіст», вільно розташовується в просвіті судини.
Найбільш небезпечні «флотирующие тромби», хвіст яких може складати до 30 сантиметрів. Такі тромби частіше виникають при тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок. При відриві флотірующего тромбу виникає загрозливий стан - легенева тромбоемболія (ТЕЛА).
види тромбофлебіту
Тромбофлебіт - поліморфний захворювання, що протікає з нюансами клінічної картини в залежності від його виду.
За локалізацією розрізняють тромбофлебіт:
- глибоких вен нижніх кінцівок;
- поверхневих підшкірних вен.
За характером перебігу тромбофлебіт буває:
- гнійний;
- негнійний;
- висхідний - при поширенні тромбозу на більші вени;
- септичний - при лизисе гнійного тромбу і надходження продуктів розпаду в кров);
- рецидивний - виникає повторно;
- мігруючий - негнійний тромбофлебіт поверхневих вен, затихає на одних ділянках і виникає на інших (реальної міграції тромбу по кровоносному руслу в дійсності немає);
- післяродовий - розвивається при наявності у породіль параметриту.
Як діагностують тромбофлебіт
Діагностика тромбофлебіту ґрунтується на типовому характері клінічної картини захворювання. Діагноз підтверджується лабораторно та інструментально, шляхом використання:
- УЗД в поєднанні з допплерографией (УЗДГ, УЗДС);
- КТ ангіографії;
- коагулографіческого дослідження (дослідження системи гемостазу).
Для чіткого уявлення про стан системи згортання крові, у хворого необхідно оцінити:
- час згортання крові;
- активований тромбопластиновий час, або АЧТЧ;
- протромбіновий і тромбіновий час;
- рівень фібриногену в крові;
- рівень тромбоцитів;
- рівень Д-димера.
При схильності до тромбоутворення, на гемостазиограмме збільшується рівень фібриногену, коротшає АЧТЧ, подовжується тромбіновий і коротшає протромбіновий час, збільшується рівень Д-димера, коротшає час згортання крові.
Тромбофлебіт поверхневих вен: симптоми і лікування
Тромбоутворення в поверхневих венах нижніх кінцівок найчастіше розвивається при варикозної хвороби. Тромби, характерні для поверхневого тромбофлебіту зазвичай щільно спаяні з внутрішньою поверхнею вени, і мають низький ризик відриву і емболії.
Місцеві прояви захворювання виражаються в хворобливості і ущільнення поверхневих вен, які промацуються у вигляді болючих тяжів. Шкіра по ходу ураженого венозного русла яскраво червоного кольору. Нерідко, почервоніння по ходу вен виглядає у вигляді окремих, чітко локалізованих плям. Хворий відчуває виражену тяжкість в кінцівки, біль при ходьбі і стоянні, що підсилюється в другій половині дня.
Постановка діагнозу поверхневого тромбозу рідко представляє труднощі, виняток становлять хворі з вираженим ожирінням. Через надмірно розвиненого шару підшкірно-жирової клітковини, що знаходиться над венами, розпізнавання тромбофлебіту у таких хворих може бути ускладнене.
Лікування поверхневого тромбофлебіту консервативне і включає в себе:
- місцеве застосування пов'язок з гепариновой, бутадіоновая, венорутоновой маззю;
- електрофорез гепарину або химопсина;
- антибіотики, при зв'язку з інфекцією;
- протизапальні засоби і дезагреганти;
- антикоагулянти за показаннями;
- носіння компресійного білизни.
Починаючи з 12 дня захворювання дозволено призначення физиолечения: магнітотерапії, динамічних струмів.
Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок: симптоми і лікування
Тромбофлебіт, що локалізується в глибоких венах нерідко важко діагностувати. Пов'язано це з неспецифічної клінічною картиною захворювання в самому його початку. Хвороба дебютує з невизначених тягнуть або ниючих болів в кінцівки і труднощів при ходьбі.
При наростанні розміру тромбу з'являється виражений набряк кінцівки, нижче рівня передбачуваного тромбозу. Шкіра бліда або синюшного відтінку. При пальпації можна виявити різко болючі точки або запальні ущільнення по ходу венозного русла.
Тромбофлебіт глибоких вен характеризується більшим розміром тромбів, які слабо прикріплені до стінок судин, що робить їх більш небезпечними в плані емболії.
Глибокий тромбоз - хірургічна патологія, але лікування часто проводиться лікарями терапевтами. Хворому показано:
- строгий постільний режим, що дозволяє знизити ризик розвитку ТЕЛА. Скасовується постільний режим тільки пацієнтам з пристінковий формами тромбозу, підтвердженими по УЗД;
- носіння компресійного білизни. Протипоказаний компресійний трикотаж при дефектах шкірних покривів і при рівні систолічного тиску менше 80 мм.рт.ст, виміряного на задній великогомілкової артерії;
- піднесене положення кінцівки;
- прийом антикоагулянтів під контролем МНО;
- прийом протизапальних і знеболюючих засобів;
- для коригування порушень венозного кровотоку можливе використання венотоников;
- физиолечение, після зняття запального процесу. Показані: іонофорез з гепарином, химотрипсином, трипсином, лампа-Солюс, динамічні струми.
Показання до хірургічного лікування тромбофлебіту
Оперативне лікування проводиться у випадку загрози відриву тромбу, у випадках протипоказань до консервативного лікування або при нагноєнні. Показаннями для операції є:
- висхідний характер тромбофлебіту підшкірних вен, з локалізацією у верхній або середньої третини стегна;
- загроза виникнення ТЕЛА;
- гнійне розплавлення тромбу;
- поява септичного тромбофлебіту.
Тромбофлебіт нижніх кінцівок: народні методи лікування
Народні способи лікування тромбофлебіту можуть полегшити перебіг захворювання, зняти біль і набряк з запаленої кінцівки, але не здатні зупинити наростання тромбу і стимулювати його розсмоктування. Лікування тромбофлебіту виключно народними методами може загрожувати життю хворого.
Як доповнення до лікарської терапії, для зняття симптомів хвороби можна використовувати:
профілактика тромбофлебіту
Для формування тромбу в просвіті вени, слід дотримуватись таких умов:
- порушення кровообігу (венозний застій крові);
- пошкодження внутрішнього шару судинної стінки;
- підвищене згортання крові.
Найбільш значущим фактором тромбоутворення є саме застій крові в венозному руслі, який призводить до перевантаження судини об'ємом, пошкодження внутрішньої судинної вистилки і запуску тромбоутворення. Імовірність розвитку тромбів зростає при таких умовах:
- віці старше 40 років;
- перенесеному хірургічному втручанні;
- захворюваннях серця;
- наявності порушення згортання крові;
- схильності до утворення тромбів (тромбофілії);
- наявності варикозних розширених вен;
- онкологічних захворюваннях.
Для профілактики тромбоутворення, при наявності перелічених станів необхідно:
- носіння компресійного трикотажу;
- регулярне виконання комплексів лікувальної гімнастики;
- дотримання питного режиму і режиму харчування;
- санація вогнищ інфекції в організмі;
- контроль системи згортання крові.
За свідченнями можлива медикаментозна профілактика, що включає прийом дезагрегантов (аспірину).
- Як можливо поліпшити кровообіг в організмі.
- Чи можливо швидко знизити рівень холестерину народними сере.
- Глід для здоров'я серця і судин.
- Причини і лікування різного тиску на руках.
- Як визначити ВСД: симптоми і діагностика.
- Огляд монастирського серцевого чаю.
- Правила харчування при атеросклерозі судин.
- Тромбофлебіт - це «міна уповільненої дії # 1.
- Які ягоди і фрукти розріджують кров.
Обстеження судин голови УЗДГ БЦА
У нашій районній поліклініці про таке і не чули. Ось дивлюся програ ...
Детралекс, флебодіа, венарус: що краще приймати
Брала детралекс кожне міжсезоння, ставало трохи легше, ноги л ...
Трави для профілактики тромбоутворення
У мене мама схильна до варикозу, але фіг змусиш її щось пити. Сдела ...
Як можливо зняти напади мігрені швидко, але без ліків
Масаж можна робити не тільки скронь. Мені дуже допомагав свого часу м ...
Наскільки ефективні мазі від варикозу
Ось це так! Завжди вважала - то, що для зовнішнього застосування, по край ...