Трофічні виразки. розвинулися на тлі цукрового діабету, становлять усього 3% всіх трофічних виразок, однак майже в половині всіх випадків призводять до розвитку гангрени і ампутації.
Чому при цукровому діабеті з'являються трофічні виразки?
При цьому захворюванні високий ризик розвитку ускладнень з ураженням нервових закінчень (діабетична нейропатія) і периферичних судин (діабетична ангіопатія), що викликано порушенням обмінних процесів, дефіцитом в тканинах кисню і надлишком токсичних продуктів вуглеводного обміну.
Ці чинники порушують нормальний стан тканин, формується діабетична стопа з високою схильністю до розвитку трофічних виразок, аж до гангрени.
Діабет вимагає постійного контролю крові на рівень цукру, щоб не допустити його високих значень. При високому рівні цукру ураження нервових закінчень і стінок судин відбувається швидше і має значно більше виражений характер. Часто такий стан спостерігається при пізньому виявленні захворювання або у безвідповідальних пацієнтів при цукровому діабеті 2-го типу. Іноді саме трофічна виразка є першою ознакою всієї серйозності стану.
Особливості діабетичних трофічних виразок
При ураженні судин, навіть невеликі виразки викликають досить сильні болі, особливо в нічний час. При ураженні нервових закінчень безболісні навіть великі і глибокі виразки.
У діабетичних трофічних виразок відсутній повністю здатність до самостійного загоєнню, вони схильні прогресувати, перетворюючись в гангрену.
Лікування діабетичних трофічних виразок
Діабетична трофічна виразка не здатна зажити сама через відсутність нормального кровотоку і високою уразливості шкіри перед інфекцією. Чим раніше приступити до її лікування, тим ефективніше буде цей процес. Діабетичні виразки лікувати дуже важко, головне при цьому - відкоригувати рівень цукру в крові.
Хворий кінцівки слід надати високе становище. Дуже часто хворим призначають напівпостільний або постільний режим, поки вони наступають на рану, вона заживати не буде.
Виразку очищають, видаляючи омертвілі тканини, і промивають протимікробними розчинами мірамістину або хлоргексидину. Ці препарати не тільки хороші антисептики, вони підвищують місцевий імунітет і загоюють рану, підсушуючи її і знижуючи запальний процес. Часто дно виразки вкрите щільною белесоватой плівкою, для видалення якої використовують спеціальні ферменти, що розчиняють плівку і розріджують гній. Перев'язки роблять в залежності від стану рани 1-2 рази за день з дотриманням профілактичних заходів інфікування виразки.
Половині хворих з діабетичними виразками потрібно антибактеріальна терапія, препарати для якої підбирають після посіву з виразки і визначення чутливості мікроорганізмів до антибіотиків.
Для поліпшення кровотоку і трофіки уражених тканин призначають терапію судинними препаратами.
Коли виразка очиститися повністю, застосовують гелі та мазі, що сприяють процесу загоєння і живлять тканини. Для цього використовують гель і мазь Солкосерил - гель наносять на кровоточать зони чистої виразки, а мазь - на вже підсихають ділянки і краю. Поступово переходять на застосування однієї мазі. Перев'язки роблять раз в день, їх виконують до повного загоєння виразки.
При лікуванні трофічних виразок можна застосовувати не медикаментозні методи - озонотерапию, ударно-хвильову терапію, струми дарсонваля, УФО та лазерне опромінення крові, гірудотерапію.
У деяких випадках застосовують оперативне лікування, відкриваючи рану для широкої хірургічної обробки аж до чистих тканин.
САМІ ЦІКАВІ НОВИНИ