Тривале (холтерівське) моніторування ЕКГ - метод тривалої реєстрації електричної активності серця в умовах звичайного життя і активності пацієнта. Звичайна ЕКГ дає лікаря детальну інформацію про роботу серця: частоті серцевих скорочень, їх ритмічності, про роботу провідної системи серця, про наявність ішемії (недостатнє кровопостачання). Але якщо напади болю або аритмія виникають у пацієнта лише при навантаженні або 1-2 рази за добу, звичайна ЕКГ, знята поза нападу буде абсолютно нормальною.
Холтерівське моніторування дає можливість запису ЕКГ протягом тривалого часу (як правило, протягом доби), до того ж електрокардіограма записується не в кабінеті лікаря, в спокої, а в умовах звичної активності пацієнта. ЕКГ - це всього лише «кадр», моментальний «знімок» роботи серця, а холтерівське моніторування - «фільм» про 24 години життя серця.
Методика холтерівського моніторування ЕКГ дозволяє:
оцінити діяльність серця в умовах звичайної активності пацієнта (реакція серця на фізичне та емоційне навантаження).
оцінити стан серця під час сну, ритм і провідність серця протягом доби.
уточнити причину непритомності і відпереднепритомний станів і т.д.
виявити і проаналізувати всі види аритмій. Можна визначити не тільки факт порушення серцевого ритму, а й кількість епізодів протягом доби, їх тривалість і «небезпека». Відомо, що незначна кількість екстрасистол (до 50) може бути у цілком здорових людей. Якщо кількість екстрасистол більше 100 - це вже аритмія, яка найчастіше вимагає лікування. Визначається також характер аритмії - шлуночкова або надшлуночкова, в залежності від того, на якому рівні порушена провідна система серця.
виявити епізоди больової і безбольової ішемії міокарда, їх кількість, тривалість, пороговий рівень навантаження і пульсу, при яких виникає ішемія. Біль в області серця може бути викликана невралгією, остеохондрозом або недостатнім кровопостачанням серцевого м'яза (ішемією). З усіх причин небезпеку для життя пацієнта представляє тільки ішемія. ХМ допоможе виявити такі епізоди і визначити, чи пов'язана біль в серці зі спазмом судин або це невротична біль.
поставити точний діагноз, підвищити ефективність лікування серцево-судинних захворювань і проконтролювати дію призначених ліків.
Як проводиться холтерівське моніторування
- Не можна приймати ванну або душ (щоб не пошкодити апарат)
- З цієї ж причини не можна піддавати апарат ударам або нагрівання
- Уникати навантажень, що викликають рясне потовиділення (можуть відклеїтися електроди)
- Чи не перебувати поблизу ліній електропередач та трансформаторних будок
- Вести докладний щоденник своєї активності і самопочуття.
Коли лікар може рекомендувати Вам проведення холтерівського моніторування ЕКГ
Для діагностики аритмій серця
- Наявність непритомності, стан напівнепритомності, запаморочення неясною причини.
- Почуття нерівного або сильно прискореного серцебиття, перебої в роботі серця.
- Виявлення змін на ЕКГ, які часто супроводжуються аритміями (перенесений інфаркт міокарда, синдром подовженого інтервалу Q-T, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта і т.д.).
Для діагностики ішемії міокарда
- Наявність типових для стенокардії болю в грудній клітці або неясні (нетипові) болю в грудях.
- Напади утрудненого дихання, особливо пов'язані з фізичним навантаженням або стресом.
- Підозра на «вазоспастичну» стенокардію.
- Виявлення безсимптомної ( «німий») ішемії міокарда, особливо при наявності позитивної велоергометріческой проби.
Для контролю ефективності лікування
- Оцінка проводиться антиаритмического лікування.
- Оцінка ефективності хірургічного лікування аритмії (радіочастотної (або інший) абляції провідних шляхів) у хворих з синдромом предвозбужденія, шлуночкової тахікардією та іншими аритміями.
- Оцінка ефективності медикаментозної терапії ішемічної хвороби серця.
- Оцінка ефективності хірургічного лікування ішемічної хвороби серця (стентування або шунтування коронарних артерій).
- Оцінка роботи електрокардіостимулятора (штучного водія ритму).
Для профілактичного спостереження за хворими, у яких можливий розвиток загрожує життю аритмії або ішемії, в тому числі після перенесеного інфаркту міокарда
При захворюваннях з порушеною скорочувальної функцією міокарда
- Хворі, які перенесли інфаркт міокарда, з порушенням скорочувальної функції ЛШ.
- Хворі з кардиомиопатиями (дилатационная, гіпертрофічна кардіоміопатія), так як ці пацієнти мають високий ризик розвитку жизнеугрожающих аритмій.
- Хворі з вродженими і набутими вадами серця.
При наявності недостатності органів
- Хронічна недостатність кровообігу II-III стадії.
- Термінальна ниркова недостатність.
При артеріальній гіпертонії
- Ускладненою гіпертрофією лівого шлуночка.
- Артеріальної легеневої гіпертензії з ознаками легенево-серцевої недостатності.
Перед хірургічним втручанням
- Операції на серці.
- Операції на інших органах у літніх людей, що мають симптоми серцевих захворювань.