Тремор - мимовільні ритмічні коливальні рухи тіла або його окремих частин.
Тремор може бути фізіологічним або патологічним.
фізіологічний тремор
Фізіологічекій тремор притаманний і здоровим людям, але амплітуда його настільки мала, що він зазвичай непомітний.
Фізіологічний тремор посилюється при хвилюванні, тривозі, перевтомі, переохолодженні, алкогольної абстиненції, тиреотоксикозі. гіпоглікемії, інтоксикаціях, під дією деяких лікарських засобів (препаратів літію, вальпроєвоїкислоти, нейролептиків, трициклічних антидепресантів, психостимуляторів, кофеїну, еуфіліну, аміодарону, циметидину).
Лікування посиленого фізіологічного тремору включає вплив на основне захворювання, уникнення провокуючих чинників (таких, як кава або чай), застосування пропранололу (анаприлина).
патологічний тремор
Патологічний тремор зустрічається в трьох основних варіантах, що розрізняються по відношенню до руху: тремор спокою, постуральний (позна) і кінетичний тремор.
Тремор спокою характерний для паркінсонізму і поєднується з іншими його проявами. Постуральний тремор виникає при утриманні пози, наприклад, спостерігається у витягнутих руках. Переважно постуральний характер має посилений фізіологічний тремор і есенціальний тремор. Посилений фізіологічний тремор спостерігається при хвилюванні, алкогольної абстиненції, тиреотоксикозі, гіпоглікемії, інтоксикаціях, зловживанні чаєм і кавою, прийомі деяких лікарських засобів.
Есенціальний тремор - повільно прогресуюче нейродегенеративне захворювання, основним проявом якого є двосторонній постуральний тремор в руках. Крім рук тремор може залучати голову (тремтіння по типу «так-так», «ні-ні»), голосові зв'язки, ноги. Приблизно в 60% випадків захворювання має сімейний характер, передаючись по аутосомно-домінантним типом.
Сімейні випадки частіше проявляються на 3-4 десятилітті життя (зазвичай до 60 років). Спорадичні випадки клінічно не відрізняються від сімейних, але, як правило, дебютують пізніше. Хоча есенціальний тремор нерідко помилково приймають за хвороба Паркінсона, відрізнити два цих захворювання в більшості випадків неважко. На відміну від хвороби Паркінсона, при ессенциальном треморе відзначається більш тривалий і доброякісний перебіг, відсутні інші прояви паркінсонізму, тремтіння максимально виражено не в спокої, а при утриманні пози або русі.
діагностика
Диференційно-діагностичне значення має і тремтіння голови, яке часто відзначається при ессенциальном треморе і вкрай рідко - при хворобі Паркінсона.
Кінетичний тремор виникає або різко посилюється при русі. Різновидом кінетичного тремору є інтенційний тремор, що виникає і швидко наростаючий в руках або ногах при наближенні до мети і що виявляються при пальцями-совою або коліно-п'яткової пробах. Інтенційний тремор характерний для поразок мозочка.
Виникнення вираженого постурального і кінетичного тремору у хворого до 50 років вимагає виключення гепатолентикулярной дегенерації
Для лікування ессецціального тремору застосовують (3-блокатори (пропранолол, 60-240 мг / добу), яв прімідоц (гексамидин), 62,5-500 мг / сут, клоназе-пам, 2-4 мг / сут або їх комбінацію.