Істеричні психози види, причини, симптоми, діагностика, лікування

Істеричними психозами називають психогенне реактивне зміна свідомості, яке розвивається по істеричному сценарієм.

Виникають вони тимчасово і звичайно оборотні, однак нерідко з'являються періодично. Грамотно організоване лікування дозволяє усунути патологію.

Свідомість в такому випадку звужується в результаті стану афекту або занурення в нереалістичні переживання. Виникають вони, переважно, в результаті сильних емоційних потрясінь (смерть близьких, терористичні атаки, землетрусу та ін. Травмуючі ситуації).

Іноді використовується термін «реактивні психози», що не зовсім вірно з точки термінології, так як не завжди істеричний значить реактивний.

Клінічні прояви хвороби непросто розмежувати, при цьому вони сильно залежать від особистості хворого. Зазвичай з ними працюють судові психіатри, лише зрідка деякі випадки можна зустріти в загальній психіатричній практиці.

Психоз - це не просто неправильний хід думок, це захворювання, при якому людина не може адекватно сприймати реальність і відповідним чином на неї реагувати. Нерідко на час розвитку патології спостерігається амнезія. що також вказує на розлад свідомості.

Клінічні прояви істеричних психозів зазвичай характеризуються яскравою симптоматикою, що часто змушує недосвідчених психіатрів приймати їх за симуляцію.

Що входить до групи істеричних психозів?

До групи істеричних психозів відносять такі стани зміненої свідомості:

Чіткі межі між різними різновидами можна виділити не завжди, нерідко вони послідовно переходять з однієї форми в іншу, або поєднуються один з одним, утворюючи складні синдроми.

Симптоми різних видів істеричних психозів відрізняються один від одного, при чому істотно:

Загальний характер клінічної картини

Гострі шокові психози можуть протікати в 2 формах:

гипокинетической - ступор під час якого людина втрачає здатність говорити і рухатися;
гиперкинетической. яка характеризується руховим збудженням.

Затяжний істеричний психоз може проявлятися у вигляді параноїдальних настроїв і депресії. У хворого з'являється загальмованість в поведінці поряд з порушеннями апетиту і сну. Мова стає монотонної, а міміка і жести відображають недавно

подію психоемоційний потрясіння. Можливі суїцидальні нахили, нерідко стан характеризується найсильнішим почуттям провини.

Найгостріше психоз проявляється в самому початку, відразу після настання психотравмуючої ситуації. Станом може нічого не передувати і поведінку людини до виникнення патології нерідко спокійне і розслаблене.

Через деякий час після афективної реакції, ознаки починають сходить нанівець, поки поступово повністю не пропадають. Це відбувається в результаті смирення і прийняття ситуації людиною, а також зменшення інтенсивності. Гострий період триває від декількох годин до 7-8 днів. Якщо хвороба приймає затяжну форму, то для її лікування може знадобитися до 3-4 тижнів.

причини розлади

Істеричний реактивний психоз виникає як реакція психіки на сильне потрясіння, травму або стрес. Реактивність даного процесу пояснюється раптовим розвитком психогенних розладів на тлі сприятливого стану психіки. Перебіг хвороби залежить від особистісних факторів:

темпераменту;
схильностей;
особливостей конституції.

Найбільш схильні до розвитку патології вразливі і чутливі люди, схильні яскраво реагувати на всі події. Реакція також буде залежати від характеру отриманої травми.

Психотерапевти виділяють ряд передумов, наявність яких більш ймовірно може привести до виникнення істеричного психозу:

гіперчутливість психіки;
перенесені черепно-мозкові травми або інфекції, що торкнулися тканини головного мозку;
вплив на людину різних отруйних речовин: отрут, токсинів, важких металів;
безсоння, емоційна перевтома, постійний вплив стресу, виснаження емоційних і фізичних ресурсів організму;
зловживання наркотиками, алкоголем, нікотином;
вікові гормональні зміни в організмі.

Конкретних причин, що призводять до розвитку істеричного психозу, може бути величезна кількість - будь-яке сильне потрясіння, таке як смерть близької людини, перенесена катастрофа чи стихійне лихо, розлучення, розставання.

Особливості дитячих реактивних афектів

У дітей істеричні психози зустрічаються вкрай рідко. Якщо патологія і проявляється, то короткочасно, зазвичай у формі псевдодеменции. Не багатьом частіше зустрічаються психози у підлітків. Зазвичай це пов'язано з залученням до судової відповідальності.

Часто зустрічається думка, що дані порушення у підлітків можуть розвиватися тільки на тлі истероидной психопатії.

У підлітковому віці розвиток реактивних психогенних розладів багато в чому залежить від оточення, в якому перебуває дитина. Важливе значення приймають і соматичні показники: недосипання, недоїдання, соматичні захворювання, при наявності яких розвиток хвороби більш імовірно. Обов'язково проведення інтенсивної терапії.

Комплекс терапевтичних заходів

Перше, що необхідно зробити при діагностуванні істеричного психозу - по можливості усунути його причину. При афективно-шокових станах приміщення в стаціонар не потрібно, однак у всіх інших випадках краще лікуватися в умовах клініки.

Терапевтична тактика визначається виключно лікарем. Для усунення симптомів може застосовуватися лікарська терапія, проте основне місце в лікуванні відводиться психотерапії. Її головне завдання - навчити пацієнта не концентруватися на свою проблему і допомогти йому виробити захисні механізми адаптації.

Для медикаментозного лікування істеричних психозів використовують 3 групи препаратів:

нейролептики допомагають усувати маячні ідеї і галюцинації;
антидепресанти використовуються тільки в разі наявності ознак депресії, однак їх застосування необхідно коригувати у зв'язку з особливостями психофізичного взаємодії з іншими засобами;
транквілізатори допомагають усунути психомоторне збудження з руховими реакціями.

Застосовується раціональна психотерапія, протягом якої перебудовується відношення пацієнта до ситуації, йому раціонально

пояснюється необхідність нести відповідальність за свої думки і вчинки.

Якщо стан не поліпшується протягом 2-3 місяців, рекомендується помістити хворого в психіатричну лікарню до виходу з психозу. Важливим моментом є припинення лікування, медики досі сперечаються в який момент можна надати свободу вибору хворому.

Про те, що хвороба почала відступати буде свідчити нормальне адекватна поведінка пацієнта.

Нерідко весь комплекс реактивних розладів психіки через якийсь час відступають

самостійно. Найбільш виражені симптоми можуть бути куповані ін'єкціями Аміназину. Тизерцину або седуксен.

Подальше поліпшення стану швидко настане, якщо хворий буде знаходиться в спокійній що не провокує рецидиви обстановці.

Нерідко під час істеричних психозів порушується сон, тому показано також застосування препаратів з гіпнотичним ефектом - Нітразепам. Фленітразепам, зопіклон і т.д.

Оскільки істеричний психоз може нерідко проходити і без втручання лікаря, то прогноз, як правило, сприятливий. Однак, повністю позбавити людину від істеричної симптоматики неможливо, хвороба характеризується періодичним рецидивированием. Пацієнту необхідно регулярно приймати ліки для запобігання можливих рецидивів.

Після проведення терапевтичного лікування необхідно не допустити повторної появи розлади і вжити відповідних заходів. Для цього варто дотримуватися певних правил: