Незважаючи на те, що при пошкодженні сітківки прогноз щодо зору відносно сприятливий, є випадки, коли навіть сучасне хірургічне обладнання не здатна запобігти сліпоті пацієнта.
струс сітківки
При струсі сітківки (берліновское помутніння сітківки) виникає забій речовини очі. При цьому відбувається зміщення фоторецепторного шару, який в нормі має чітко орієнтоване будова. При офтальмоскопії виявляється блідість очного дна. При струсі сітківки пацієнт може відчувати зниження гостроти зору, яке відновлюється через 2-4 тижні після травми.
До пізніх ускладнень подібної травми відносять атрофію ямки і підлягає пігментного епітелію, формування зорових спотворень або освіту отворів в макулярної зоні.
Retinitis Sclopeteria
Ця патологія, що виникає при прямій зовнішній травмі очного яблука, зазвичай пов'язана з високошвидкісним ударом. При цьому відбувається скорочення і некротізація судинної оболонки і сітківки. В результаті цього в задній частині очного дна і на периферії оголюється склеральну оболонка. Захворювання найчастіше не потребує лікування, в зв'язку з тим, що при цьому формується достатня кількість хоріоретинальні спайок запального характеру. Ці спайки запобігають можливу відшарування сітківки. Зір при такій травмі зберігається на високому рівні, якщо не пошкоджений зоровий нерв і область макули.
Отвір в жовтій плямі
Травматичне отвір в центральній області сітківки може виникати в результаті закритої травми ока. Іноді таке пошкодження є наслідком витреоретинальной тракції в цій зоні, а в ряді випадків розвивається при зменшенні набряку сітківки і макули. Якщо вчасно не втрутитися, то гострота зору становить при отворі в жовтій плямі від 20/80 до 20/400. Хірургічне лікування (вітректомія) може значно поліпшити гостроту зору.
Відшарування і розрив сітківки
Іноді при розриві рогівки формується і розрив сітківки. При цьому важливо приділити увагу ранній діагностиці розриву і відшарування сітківки, так як відповідне лікування допоможе зберегти зір. Всі пацієнти з серйозним пошкодженням очей повинні бути оглянуті лікарем і обстежені на предмет пошкодження периферичної зони сітківки. Іноді це обстеження відкладається в часі, наприклад, при гіфемі або розриві рогівки. Пов'язано це з небезпекою зовнішнього впливу на око. Як тільки дослідження можна виконати, його відразу ж проводять.
Найчастіше відшарування сітківки виникає при закритій травмі (діаліз сітківки, який може супроводжуватися відривом підстави склоподібного тіла). При гігантських розривах сітківки або підковоподібних розривах нерідко мова йде про витреоретинальной тракції. Даний тип пошкодження пов'язаний з високим ризиком відшарування сітківки. При своєчасному виявленні розривів, можна виконати профілактичну лазерну коагуляцію або кріотерапію, що допомагає запобігти відшарування сітківки.
При розриві сітківки одним із симптомів є фотопсія, яка проявляється периферичними спалахами, а також раптова поява плаваючих мушок перед очима. При відшаруванні сітківки страждає периферичний зір, пошкодження центрального зору частіше носить вторинний характер. Причиною відшарування сітківки можуть бути Тракційний мембрани, які є наслідком проліферативної вітреоретінопатіі. Незалежно від причини, при відшаруванні сітківки необхідно провести операцію (вітректомія, вдавлення склери).
травматична ретинопатія
При травматичної ретинопатії є безліч вогнищ поверхневого побледнения сітчастої оболонки. Зміни виникають по обидва боки після травми голови, здавлення грудної клітини, переломів трубчастих кісток або пологів. Ця патологія називається ретинопатію Пурчера і пов'язана з лейкоцитарною емболією в артерії сітківки, яка виникає на тлі активації компліменту. Гострота зору при цьому може значно знизитися, але бувають випадки спонтанного е відновлення. Лікування забол.еванія не існує.
симпатична офтальмія
Цей стан є ускладненням травми ока. Патологія ця найбільш небезпечна, так як при цьому уражається єдиний залишився очей пацієнта. Спостерігаються дані измения у 0,2-0,5% випадків після нехірургіческіх травм очі важко течії. Можливим механізмом симпатичної офтальмии є аутоімунний процес, який виникає у відповідь на запалення і активує антитіла проти власних тканин ока. На клітинному рівні виникає задній гранулематозний увеїт, який може сформуватися як через кілька діб, так і через кілька років після травми. Симптоми симпатичної офтальмии включають передній увеїт з гострим або поступовим початком, який призводить до формування рогівковий преципитатов, що нагадують баранячий жир.
У задньому відрізку очного яблука є ознаки вітріта, який супроводжується формуванням безлічі біло-жовтих вогнищ в судинній оболонці. Лікування при симпатичної офтальмии полягає в застосуванні високих доз глюкокортикостероїдів. Якщо запалення не вдається купірувати таким способом, то призначають інші імуносупресивні препарати. Щодо енуклеація пошкодженого ока в разі симпатичної офтальмии у лікарів немає єдиної думки. Прогноз для зору щодо сприятливий за умови швидкого закриття поверхні рани і призначення адекватних доз імуносупресорів.