Хвороба Меньєра відноситься до захворювань внутрішнього вуха, в якому при відсутності запалення виникає накопиченням ендолімфатичної рідини з порушенням рівноваги і розвитком приглухуватості.
У дітей дане патологічний стан практично не зустрічається. Найбільше йому схильні особи від 30 до 50 років. Найчастіше уражається тільки одна сторона, ймовірність розвитку двостороннього процесу становить близько 10%.
Етіологія захворювання
Незважаючи на те, що дане захворювання було відкрито вже давно - ще в 1961 році, і названо ім'ям французького лікаря, який вперше описав її, справжні причини її виникнення досі не з'ясовані.
Існує кілька теорій, згідно з якими в основі патологічного процесу знаходяться:
- Вірусні інфекції. Реєструються випадки визначення цитомегаловірусної інфекції, яка може запускати аутоімунні процеси.
- Спадкова схильність. Є дані, які підтверджують розвиток захворювання у близьких родичів хворих, які отримують схильність до нього по аутосомно-домінантним типом.
- Алергічні реакції.
- Порушення обміну (водно-сольового) і гормональні зрушення (недостатність естрогенів).
- Судинні захворювання.
- Проблеми вегетативного характеру.
- Травматичні ураження, пов'язані з вухом.
Ознаки хвороби Меньєра
Головні ознаки хвороби Меньєра - це різке виникнення запаморочення в сукупності з нудотою і частою блювотою. У такого хворого виникає відчуття провалювання свого тіла, так, що навіть людина може впасти на рівному місці.
Запаморочення часом буває настільки вираженим, що пацієнт у цей час не може не тільки пересуватися, стояти, але навіть і сидіти. Для деякого полегшення йому необхідно приймати горизонтальне положення і закривати очі. Будь-яка спроба руху тільки підсилює всі симптоми, викликає повторну блювоту.
Крім того, нерідко під час загострення відзначається:
- шум, розпирання в вусі;
- закладеність і погіршення слуху;
- відчуття браку повітря і посилення частоти серцевих скорочень;
- виражене потовиділення;
- копіювальний ністагм.
В середньому подібний напад може тривати 2-8 годин. Мінімальна його тривалість становить три хвилини, а максимальна - до декількох днів. Спровокувати його може сильна втома, застуда, тютюновий дим, прийом алкоголю, медичний огляд вуха. Багато пацієнтів заздалегідь відчувають наступ нападу за певними ознаками. У них виникає легкий шум у вухах, злегка порушується відчуття рівноваги, деякі відзначають загострення слуху.
На початкових етапах хвороби і ще деякий час після гострого стану у хворого залишається зниження слуху, шум і закладеність у вусі, деяке зниження координації.
Поступово, з кожним наступним нападом, таке явище триває все довше, а потім, у міру прогресування, повного відновлення в період між нападами вже не спостерігається.
Дуже схожа симптоматика запаморочень відзначається і при ВСД, порушеннях мозкового кровообігу, ЧМТ, та інших. У такому випадку мова йде про те, що у хворого спостерігається синдром Меньєра.
діагностика
Отоларинголог добре знає, як діагностувати дане захворювання. Для цього існує безліч допоміжних методик:
- Аудіометрія. У хворого відзначається порушення сприйняття низької частоти звуку. У міру прогресування патологічного стану погіршення відбувається вже на всіх видах частот.
- Проби з камертоном допомагають відрізнити зміни звукопроводящих органів від ураження звуковоспрінімающих (при хворобі Меньєра).
- Вестибулометрії і стабілографія дозволяють визначити ступінь змін в вестибулярному апараті.
- При цьому захворюванні важливу роль відіграють такі дослідження, як електрокохлеографіі і дегидратационная проба. Вони дозволяють визначити підвищення кількості ендолімфатичної рідини і підвищення її тиску.
- Для проведення диференціальної діагностики необхідно зробити КТ і МРТ. Це дозволить виключити захворювання, симптоми яких схожі на хворобу Меньєра - розсіяного склерозу, ураження слухового нерва невриноми, і деяких інших.
Методи надання допомоги
Лікування при даній патології полягає в купірування гострого нападу і тривалої основної терапії. Існує безліч груп препаратів, які показують хороший результат при наданні допомоги. Крім цього, хворому необхідна підтримка близьких людей, збалансоване харчування і дотримання режиму дня.
Медикаменти
Для усунення симптомів в період нападу використовуються нейролептики (аміназин), кошти з атропіном і скополаміном, препарати для зняття спазму з судин (но-шпа, папаверин). Широко застосовуються блокатори гістамінових рецепторів (супрастин, димедрол), а також сечогінні засоби.
У проміжку між нападами лікар рекомендує прийом коштів, спрямованих на зміцнення стінки дрібних судин, речовин для нормалізації мікроциркуляції, венотоникі, діуретики, похідні атропіну. Часто використовується бетагистин, що ефективно усуває симптоми запаморочення.
Лікування за допомогою медикаментів допомагає знизити частоту загострень і зменшити вираженість їх проявів. Але відновити втрату слуху такими способами не представляється можливим.
Хірургічне втручання
Іноді лікарі вдаються до хірургічних методів. Їх існує кілька варіантів:
- Усунення компресії. Мета цих методик полягає в зниженні тиску ендолімфатичної рідини і прискорення її відтоку.
- Деструктивна втручання. Полягає у видаленні лабіринту за допомогою лазера або ультразвуку.
Лікування народними засобами хвороби Меньєра може бути використано тільки для полегшення стану, і як додаток до основних методиками. Для цього використовуються трав'яні збори з діуретичну і заспокійливу дію.