Пробіжки вранці, гра в футбол, баскетбол, волейбол з друзями, рухливі ігри, заняття в фітнес залі ... Це завжди здорово. Радість руху, гарне самопочуття, заряд бадьорості, струнка фігура.
Кожен, напевно, стикався з ситуацією, коли заняття або гру доводилося припиняти в самий невідповідний момент через пошкодження або травми. Що робити в цей момент, як вести себе в цій ситуації, щоб їх наслідки були мінімальні, а період одужання - коротким? Що робити в перші хвилини і години після травми, чи потрібно звертатися до лікаря або можна обійтися своїми силами?
Найвразливіша суглоб при заняттях спортом - це гомілковостопний. Найбільша кількість проблем припадає на нього. Як тільки цю травму не називають: розтягнув зв'язки на нозі, потягнув Галік, оступився, підвернув ногу ...
Ця травма характеризується різкою або помірною болем в області гомілковостопного суглоба, частіше в області зовнішньої або фронтальної поверхні, при русі або опорі на ногу. Набряку в місці пошкодження може і не бути, а може, навпаки, «шишка» в місці пошкодження зростає на очах. Це залежить від ступеня пошкодження зв'язок і кровоносних судин розташованих в області суглоба. Розрізняють декілька ступенів пошкодження зв'язок: від мінімального, до повного їх розриву. Найпоширеніші - це розтягнення і надрив, коли пошкодження мінімальні або часткові.
Не дарма, професійні спортсмени приділяють велике значення профілактиці подібних травм. Цілеспрямовано захищають гомілковостопні суглоби на час тренувань та ігор спеціальними пов'язками - тейп (пов'язки з рулонного лейкопластиру, накладені за певною схемою). У багатьох командах, навіть передбачені штрафи за вихід на спортивний майданчик без них. Тейпи дозволяють мінімізувати ризик отримання подібної травми. Але то - професіонали.
Отже, під час гри або пробіжки, нога опинилася в неприродному положенні або увійшла в контакт з ногою суперника, відчули різкий біль у гомілковостопному суглобі, яка не дозволяє вам продовжувати гру чи заняття. Дивимося на суглоб, оцінюємо ступінь пошкодження. Навіть якщо набряку немає, зовні все, начебто нормально, але біль присутній, припиняємо заняття, незважаючи на те, що партнери по команді закликають продовжити гру.
Відсутність зовнішніх ознак в перші хвилини ще ні про що не говорить і травма може виявитися серйозніше передбачуваної. Перше, що потрібно зробити - не панікувати. Знаєте, що кажуть вибігають до футболіста під час гри лікарі? «Ситуація вже пройшла. Заспокойся і об'єктивно оціни свої статки ». Ця фраза дозволяє розпаленілому ходом боротьби гравцеві заспокоїтися і зосередитися на проблемі. Коли із загальної канви події вибирається один компонент і потрібно зробити оцінку цього компонента, біль іде на другий план і травма здається не такою вже глобальної, як це здалося спочатку. В більшості випадків. Звідси висновок. Чи не панікувати, заспокоїтися, об'єктивно оцінити ступінь тяжкості або рівень легкості пошкодження.
Незалежно від того, почав суглоб набрякати чи ні, ваші дії, відразу після події, повинні бути приблизно однакові:
1. Забезпечити нерухомість гомілковостопного суглоба (спокій),
2. Накласти (якщо під рукою є бинт), «вісімкою» пов'язку. Якщо такої можливості немає, то надіти шкарпетку або два (бажано з тканини, яка не розтягується) на травмовану ногу або щільно обернути голеностоп мокрою футболкою. Це дозволить, нехай не на багато, але зменшити набряк, що дозволить в подальшому скоротити терміни лікування, оскільки, чим менше набряк, тим швидше буде йти відновлення.
3. Прикласти холод на місце травми. Ідеальний варіант - лід в пластиковому пакеті або загорнутий в будь-яку тканину (можна для цих цілей використовувати, знову ж таки, футболку). Тримати холод, в цьому випадку необхідно десять-п'ятнадцять хвилин. При використанні пластикового пакета з льодом, не забудьте покласти між ним і шкірою (якщо суглоб НЕ перев'язаний) будь-яку тканину, щоб уникнути відмороження шкіри.
Коли льоду під рукою немає, - холодна вода. Можна змочувати нею тканину і в міру нагрівання повторювати цю дію, або поливати їй накладену пов'язку. До речі, такий спосіб дуже часто використовують медики в Європі і Америці для надання допомоги під час ігор. Фізіотерапіст вибігає на поле з невеликим відром і губкою.
4. Забезпечити горизонтальне положення ноги (покласти її на лавку або будь-яку піднесеність, яка дозволяє гомілковостопного суглоба бути на одному рівні зі стегном) - це дозволить зменшити поширення набряку.
Ви, напевно, спостерігали таку картину по телевізору, коли спортсмен після травми сидить і тримає ногу з доданим мішком з льодом на медичному валізці або сусідньому стільці. Це, як раз, той випадок.
5. Якщо біль сильна, прийняти знеболювальний засіб. У кого-то з навколишніх воно обов'язково знайдеться.
7. Можна, звичайно поїхати додому і зализувати рани там, тим більше, якщо це не перший випадок у вашій практиці. Але, раз на раз не доводиться. Чи знаєте ви, що навіть при невеликій проблеми з гомілковостопним суглобом у професійного спортсмена, лікар команди вважає за норму провести рентгенологічне дослідження суглоба, щоб виключити несподіванки. Випадків, коли, здавалося б, зовні невелика проблема зі зв'язками при проведенні рентгена набувала статус перелому або тріщини, досить багато. Так, що на наступний день необхідно заїхати до травматолога, показати ногу і зробити знімок. Це буде правильний варіант.
А поки, якщо ви приїхали додому, тримайте лід по десять хвилин кожну годину, ногу на височини, вбийте в область суглоба будь противоотечний гель (Троксевазин, Гепатромбин або їм подібні) і коли гель висохне, зроблено не тугу бинтову пов'язку вісімкою. На ніч, якщо нога буде нити прийміть знеболююче.
Коли, нарешті, дісталися до спеціалізованої медичної допомоги, а це може бути травмпункт, кабінет травматолога-ортопеда, хірурга, фізкультурний диспансер або районна лікарня, то вибираємо наступну модель поведінки. Не піддається сумніву, що фахівець, до якого ви звернулися, бачив не одну подібну травму. Завдання, щоб він поставився до вашого нагоди з максимальною часткою відповідальності і уваги.
До речі не забудьте взяти з собою паспорт і страховий медичний поліс (що не обов'язково мати при собі в тому випадку, коли вас швидка забере безпосередньо з спортивного залу чи стадіону)
Стандартна схема: занісши в журнал ваші анкетні дані і вислухавши ваші скарги, лікар проведе огляд пошкодженого суглоба і повинен відправити вас на рентген. «Повинен» - ключове слово. Може і не відправити, довіряючи своєму досвіду. Але ми-то вже знаємо, що якою б досвідчений лікар не був, він не може заглянути всередину суглоба, та й пройшли ті часи, коли діагностика захворювання проводилася тільки за зовнішніми симптомами без інструментальної діагностики. Рентгенографія - один з найпростіших способів такої діагностики, яка дозволяє виявити кісткову патологію. Ідеальним способом діагностики є проведення МРТ гомілковостопного суглоба, після якого будуть виявлені найменше патологічна зміна не тільки в кістковій структурі, але і в зв'язках і м'яких тканинах. Тобто МРТ є на сьогоднішній момент інструментом стовідсотково правильної діагностики.
Тривалість лікування травм гомілковостопного суглоба залежить від ступеня пошкодження і не завжди збігаються за часом у людей мають однакову проблему. Тут і індивідуальні особливості організму, і якість надання першої допомоги, і ведення травми в перші три дні, і багато іншого. А це тема для наступної статті.