причини патології
- перша ступінь - до 15 мл крові, що вилила - коліно трохи збільшено в обсязі, виникають локальні болі, відсутнє почуття «розпирання». при цьому можлива опора на ногу.
- друга - до 100 мл крові, що вилила - суглоб стає подібним кулі, контури згладжуються, при обмацуванні визначається флуктуація, може спостерігатися вибухне по бокових поверхнях надколінка, значно порушується рухливість.
- третя - понад 100 мл крові, що вилила або продовження кровотечі - шкіра стає синюшна, м'які тканини напружені, руху практично нездійсненні.
Діагностується патологія по вище описаним характерними ознаками. Однак іноді потрібно більш ретельне дослідження рентгенографией, УЗД, магнітно-резонансної або комп'ютерною томографією. Пункцію навколосуглобових сумки проводять для визначення локалізації пошкодження по витягнутої ексудату.
Чому хрустять коліна і чи треба це лікувати?
Ревматоїдний артрит - одне з найскладніших і загадкових захворювань суглобів. Про симптоми і лікування докладніше цій статті
Чим небезпечна кров в колінному суглобі?
Несвоєчасне видалення крові призводить до утворення згустків в порожнині коліна, відкладенням продуктів її розпаду і просочуванню хрящової тканини, що в подальшому пошкоджує внутрісуглобні освіти.
- синовитов - запалення хрящової тканини;
- артрозів - руйнування хрящової тканини і зменшення суглобової рідини;
- артритів - загальних запалень суглоба без і з приєднанням інфекції;
- контрактур - зменшення розмаху рухів в кінцівках.
Коли мають місце повторні крововиливи в навколосуглобових сумки при гемофілії, такі процеси протікають швидше.
Будь-яке ускладнення може призвести до тугорухливості суглоба, що, безсумнівно, інвалідизуючих хворого.
Завжди слід починати зі з'ясування і лікування основної патології (травми, гемофілії та ін.). Однак основні дії направляють на припинення кровотечі і видалення зайвої рідини з навколосуглобових сумки.
В першу чергу, кінцівку иммобилизируют накладенням гіпсової лонгет або навіть простий щільною пов'язки (при першого ступеня патології). Надають їй високе становище і прикладають холод 1-2 дня. Тривалість знерухомлення визначає основна травма.
Якщо рідини в суглобовій сумці багато (2 і 3 ступінь) і самостійно вона розсмоктатися не зможе, тоді проводять пункцію порожнини колінного суглоба під місцевою анестезією. Кров видаляють, порожнину промивають, вводять 2% новокаїн, гідрокортизон або кетанол для зняття запалення і болю.
Існують 2 способи пунктирування
Інший спосіб пунктирування передбачає введення 2-х голок в порожнину коліна. Через першу голку відсмоктують основна кількість крові і вводять розчин для промивання, а через другу цей розчин відсмоктують. Коліно при цьому зовні здавлене пов'язкою і всередині створюється позитивний тиск.
На закінчення пункції накладають що давить циркулярну пов'язку, а на всю довжину ноги лонгету. Через деякий час лонгету можна замінити наколінники, який носять до 6 місяців.
Фізіотерапевтичні методи можна застосовувати з 4-7 дня лікування для запобігання хронізації процесу і прискорення резорбції крові з суглобової сумки. Набір методів різноманітний: УВЧ, СВЧ, магнітотерапія, фонофорез, світлодіодна терапія, яку поєднують з електрофорезом або проводять перед ним.
Як правильно харчуватися при ревматичних захворюваннях дізнайтеся тут
Для відновлення функції кінцівки в реабілітаційний період показана лікувальна фізкультура і масаж. Слід застосовувати якомога раніше вправи для м'язів і ненагрузочние руху в ноги для профілактики контрактури і атрофії.
При запущених, часто рецидивуючих гематомах або безповоротних пошкодженнях суглобів, єдиним виходом є ендопротезування. Це заміна власного суглоба на протез, виготовлений з матеріалів, які організм не відторгає. При цьому функція кінцівки відновлюється практично повністю. Прооперовані пацієнти через тиждень починають ходити. Протез може прослужити до 15 років.
Прогноз лікування, за умови раннього звернення до хірурга, зазвичай сприятливий.