Трансплантат нерва - мікрохірургія при операціях на периферичних нервах - мікросудинна

Трансплантат нерва кров'ю по всій його довжині. Чим більше діаметр нерва, тим більша ймовірність нестачі кровопостачання всередині нього, якщо відсутня кровопостачання через анастомози з великими артеріями і венами (Taylor, 1975).

Трансплантат, що містить багато нервових пучків, не дозволяє домогтися точного зіставлення пучків при зшиванні його з обома кінцями нерва епіневральних швами. Застосування трансплантата такого типу збільшує ризик центрального некрозу в результаті недостатнього кровопостачання в період реваскуляризації. З цієї причини, а також щоб уникнути натягу Millesi і його співробітники впровадили межпучковую трансплантацію, вшиваючи трансплантат, що містить кілька нервових пучків такого ж діаметру, що і в кінцях пересіченій нерва.

Термін «межпучковая трансплантація" застосовується лише в тому випадку, коли трансплантат, що складається з одного нервового пучка, зшивається з одним нервовим пучком на кінцях пересіченій нерва.

Повідомляючи про свої результати, Millesi, Meissl і Berger (1972) підкреслювали, що трансплантацію виробляли у всіх випадках, за трьома винятками

I. Якщо диастаз нерва становив 2 см або менше, то нерв зшивали після невеликої його мобілізації.

II. Пошкодження ліктьового нерва на рівні ліктьового суглоба з дефектом до 4 см. Може бути проведена трансплантація нерва або прямий шов нерва.

III. Коли ушкодження нерва поєднувалося з переломом кістки зі зміщенням, що вимагає операції, тоді кістка може бути вкорочена настільки, що це дозволить зшити нерв кінець в кінець.

«Мікросудинна відновна хірургія», Б.Брайен

Схожі статті