Стегновий (ськарповського) трикутник) (trigonum femorale) знаходиться в межах верхньої третини стегна зараз нижче пахової зв'язки.
ü зверху - пахова зв'язка (lig. inguinale);
ü латерально - кравецький м'яз (m. sartorius);
ü медіально - довга призводить м'яз (m. adductor longus).
Клубово-поперековий (m. Iliopsoas) і гребенчатая (m. Pectineus) м'язи формують дно стегнового трикутника і розташовуються таким чином, що між ними утворюється поглиблення - клубово-гребенчатая ямка (fossa iliopectinea).
У верхній половині стегнового трикутника зсередини лежить стегнова вена (v. Femoralis). назовні від неї стегнова артерія (a. femoralis). назовні від артерії - стегновий нерв (n. femoralis).
В межах стегнового трикутника від стегнової артерії відходять 3 поверхневі гілки: поверхнева надчревная артерія (a. Epigastrica superficialis). поверхнева артерія, що огинає клубову кістку, (a. circumflexa ilium superficialis) і зовнішня статева артерія (aa. pudenda externa). На відстані 3 - 5 см від пахової зв'язки відходить найбільша гілка - глибока артерія стегна (a. Profunda femoris). яка віддає 2 великі гілки: медіальну і латеральну артерії, що огинають стегнову кістку (aa. circumflexa femoris medialis et lateralis). Глибока артерія стегна, спускаючись вниз, закінчується 3 - 5 прободающие артеріями, які через товщу м'язів потрапляють на задню поверхню стегна і кровопостачають м'язи задньої групи.
Стегновий нерв на відстані близько 3 см від пахової зв'язки ділиться на м'язові і шкірні гілки, найбільш довгою з яких є підшкірний нерв (n. Saphenus).
Таким чином, в нижній третині стегнового трикутника судинно-нервовий пучок представлений стегнової артерією, стегнової веною і підшкірним нервом, причому нерв розташовується латерально, а вена переходить на задню поверхню стегнової артерії і в нижній третині лежить латеральніше від стегнової артерії.
3.7 Топографія запирательного каналу (canalis obturatorius)
У глибоких шарах стегнового трикутника під гребенчатой м'язом і що лежить глибше неї короткою м'язом знаходиться запірательний канал, який представляє собою остеофіброзний канал, що веде з порожнини малого таза на передневнутреннюю поверхню стегна, в ложі привідних м'язів. Довжина його зазвичай не перевищує 2 см. Канал утворений запирательной борозною (sulcus obturatorius) на горизонтальної гілки лобкової кістки і запирательной мембраною і обома запирательной м'язами. Вихідний отвір розташовується позаду m. pectineus. Внутрішнє (тазове) отвір каналу звернено в предпузирного або бічне клетчаточное простір малого таза. Вміст. запірательний нерв (n. obturatorius) (розташовується в каналі зовні і спереду), запирательная артерія (a. obturatoria) (розташовується досередини і вкінці від нерва) разом з веною (лежить досередини від артерії).
3.8 Хірургічна анатомія стегнового каналу (canalis femoralis)
Стегновий канал в нормі відсутній. Цим терміном позначається шлях, який проходить стегнова грижа від стегнового кільця до підшкірної щілини. Довжина каналу становить від 0,5 - 1 см до 3 см. Має форму тригранної призми.
Між стегнової веною і лакунарной зв'язкою в судинної лакуні залишається простір, заповнений клітковиною і лімфатичних вузлом Пирогова-Розенмюллера. Це простір є глибоким кільцем (входом) стегнового каналу, на відміну від каналу є в нормі у кожної людини і є слабким місцем передньої черевної стінки. Стегнової кільце (annulus femoralis) звернено в порожнину таза і обмежена спереду пахової зв'язкою, ззаду - гребенчатой зв'язкою (зв'язка Купера), медіально - лакунарной зв'язкою, латерально - стегнової веною. На внутрішній поверхні черевної стінки це кільце прикрите поперечної фасцією, що має тут вид продірявленій пластинки - стегнова перегородка (septum femorale).
Підшкірне (поверхневе) кільце (вихід) стегнового каналу відповідає підшкірної щілини (hiatus saphenus). Воно прикрите гратчастої фасцією (fascia cribrosa).
Стінки каналу: спереду - поверхнева пластинка широкої фасції стегна (lamina superficialis fasciae latae). ззаду - глибока пластинка широкої фасції стегна (lamina profunda faciae latae). прикриває гребенчатую м'яз (гребенчатая фасція), зовні - піхву стегнової вени.
Ширина стегнового кільця (відстань між стегнової веною і лакунарной зв'язкою) становить у чоловіків в середньому 1,2 см, у жінок - 1,8см. Великі розміри стегнового кільця привертають до того, що стегнові грижі частіше виникають у жінок.
3.9 Топографія приводить (Гунтеровом) каналу (canalis adductorius, seu canalis vastoadductorius, seu canalis Hunteri)
У середній третині стегна, на протязі від вершини стегнового трикутника до вхідного отвору каналу привідних м'язів, стегнові судини і підшкірний нерв лежать в стегнової борозні (sulcus femoralis anterior). служить продовженням клубово-гребінцевої ямки. Цю борозну утворюють медіальний широкий м'яз стегна (m vastus medialis) (латерально) і довга призводить м'яз (m. Adductor longus) (медіально). Спереду судини прикриті портняжной м'язом.
У нижньої третини стегна судини проходять в стегнової-підколінної, або каналі привідних м'язів - canalis femoropopliteus, s. adductorius (інакше називається Гунтеровом каналом). Канал має тригранну форму, в його формуванні основна роль належить щільною апоневротичної платівці з поперечно йдуть волокнами - lamina vastoadductoria. яка тягнеться від сухожилля великий привідного м'яза до медіальної широкої м'язі стегна.
Стінки каналу привідних м'язів наступні:
ü спереду і латерально - медійна міжм'язової перегородка і медіальний широкий м'яз стегна (septum intermusculare mediale et m. vastus medialis);
ü ззаду і медіально - велика приводить м'яз (m. adductor magnus);
ü медіально і спереду - lamina vastoadductoria.
Канал має три отвори. верхнє, переднє і нижнє.
Верхній отвір обмежена тими ж структурами, які формують стінки каналу. У нього вступає з стегнової борозни судинно-нервовий пучок передньої поверхні стегна (стегнові судини і підшкірний нерв).
Передній отвір знаходиться в lamina vastoadductoria. Через нього виходить з каналу підшкірний нерв в супроводі низхідній колінної артерії (a. Genus descendens). яка відходить від стегнової артерії в межах приводить каналу.
Нижній отвір - сухожильная щілину великий привідного м'яза (hiatus tendineus adductorius). Стегнові судини через цей отвір залишають приводить канал і переходять в підколінну ямку, де стають підколінними судинами.
3.10 Топографічна анатомія задньої поверхні стегна (regio femoris posterior)
ü зверху - сідничний складка;
ü знизу - умовна кругова лінія, проведена на два поперечних пальці вище рівня підстави надколінка;
ü латерально і медіально - вертикальні лінії, проведені догори від обох надвиростків стегнової кістки.
2) підшкірна жирова клітковина,
3) поверхнева фасція,
4) широка фасція стегна. Представлена одним листком.
Широка фасція підкріплена поперечними сполучнотканинними пучками і віддає міжм'язові перегородки, що розмежовують фасциальні ложа стегна:
ü зовнішня міжм'язової перегородка (septum intermusculare femoris laterale), міцна, розмежовує переднє і заднє фасциальні ложа стегна;
ü задня міжм'язової перегородка (septum intermusculare femoris posterior), пухка, розмежовує заднє і внутрішнє ложа стегна.
5) Мускулатура області представлена 3 м'язами: полуперепончатой (m. Semimembranosus) і полусухожильной (m. Semitendinosus) (лежать медіально) і двоголового м'язом стегна (m. Biceps femoris) (латерально). У напрямку до підколінної ямки перераховані м'язи розходяться, обмежуючи верхній кут підколінної ямки.
Між м'язами задньої області стегна проходять сідничний нерв і гілки глибокої артерії стегна з супроводжуючими венами. Вийшовши з-під краю великого сідничного м'яза, нерв на короткому протязі лежить безпосередньо під широкої фасцією, не будучи покритий м'язами, потім його покривають довга головка m. biceps. а ще дистальніше він проходить в борозні між згинати м'язами, маючи всюди на стегні перед собою m. adductor magnus.
На стегні або в верхньому кутку підколінної ямки сідничний нерв ділиться на загальний малогомілкової нерв (n. Peroneus communis) і великогомілкової нерв (n. Tibialis). Загальний малогомілкової нерв відхиляється в латеральну сторону і розташовується уздовж внутрішнього краю сухожилля двоголового м'яза стегна, далі огинає шийку малогомілкової кістки і потрапляє на передню поверхню гомілки в верхній м'язово-малогомілкової канал.
Великогомілкової нерв зберігає напрямок сідничного нерва і йде від верхнього кута підколінної ямки до нижнього разом з підколінної артерією і веною.
6) Стегнова (femur).