Стегновий трикутник обмежений зверху пахової зв'язкою, зовні - портняжной м'язом, зсередини - довгою м'язом. Висота трикутника - відстань від пахової зв'язки до місця перехрещення портняжной м'язи з довгою м'язом - досягає у дорослих 10-15 см.
Шкіра в межах стегнового трикутника тонка, еластична, рухома.
Підшкірна жирова клітковина добре розвинена; поверхнева фасція розділяє її на два шари. В підшкірній клітковині розташовуються поверхневі артеріальні, венозні і лімфатичні судини, лімфатичні вузли і нерви (див. Рис. 6).
Поверхневі артеріальні судини є гілками стегнової артерії. Зовнішня срамная артерія, a. pudenda externa, часто подвійна, направляється досередини - до мошонки у чоловіків і великим статевим губам у жінок. Надчревная поверхнева артерія, a. epigastrica superficialis, йде догори, перетинає пахову зв'язку і, розташовуючись в підшкірній клітковині передньої стінки живота, йде в область пупка. Навколишнє клубову кістку поверхнева артерія, a. circumflexa ilium superficialis, направляється в сторону передньої верхньої ості клубової кістки. Перераховані артерії йдуть в супроводі однойменних вен, які впадають в підшкірну вену нижньої кінцівки, v. saphena magna, і в стегнову вену на ділянці, розташованій на 3-4 см нижче пахової зв'язки. V. saphena magna, що розташовується в підшкірній клітковині стегнового трикутника, проходить між листками поверхневої фасції уздовж передневнутренней поверхні стегна і нерідко складається з-2-3 венозних стовбурів, які зливаються між собою.
Іннервація шкіри в області стегнового трикутника здійснюється гілками поперекового сплетення. Під пахової зв'язкою розгалужується гілка n. genitofemoralis-ramus femoralis, яка проходить на стегно разом з стегнової артерією і далі через hiatus saphenus направляється в підшкірну жирову клітковину. Зовні розгалужується n. cutaneus femoris lateralis, який проникає в підшкірну клітковину стегна трохи нижче і кпереди від spina iliaca anterior superior. Спереду і всередині розгалужуються гілки стегнового нерва, rr. cutanei anteriores n. femoralis.
Поверхневі лімфатичні вузли в кількості 15-20 розташовуються на поверхневому листку власної фасції стегна і діляться на дві групи: пахові і подпаховие вузли, nodi inguinales superficiales et nodi subinguinales superficiales. Поверхневі пахові лімфатичні вузли залягають уздовж пахової зв'язки і приймають лімфу від нижніх відділів передньої черевної стінки, поперекової області, сідничної ділянки, промежини і зовнішніх статевих органів. Поверхневі подпаховие лімфатичні вузли розташовуються відповідно напрямку стегнової артерії і приймають лімфу від нижньої кінцівки.
Власна, або широка, фасція, fascia lata, в області стегнового трикутника складається з двох листків: поверхневого і глибокого. Поверхневий листок фасції розташовується попереду стегнових судин; вгорі він зрощений з пахової зв'язкою, а досередини на гребешковой м'язі зливається з глибоким листком. Поверхневий листок фасції, у зовнішній своїй частині більш щільний, у напрямку досередини розпушений і пронизаний численними отворами; розпушений ділянку поверхневого листка фасції носить назву lamina cribrosa (рис. 90). Кордоном між щільною і розпушеному частиною поверхневого листка фасції є ущільнений край її, який має серповидную форму і називається margo falciformis. У ньому розрізняють верхній ріг, cornu superius, і нижній ріг, cornu inferius. Верхній ріг проходить над стегнової веною, вгорі він з'єднується з пахової зв'язкою, а досередини - з лакунарной зв'язкою. Нижній ріг розташовується під v. saphena magna, над гребешковой м'язом він зливається з глибоким листком широкої фасцією стегна. Серповидний край і його верхній і нижній роги обмежують овальну ямку, fossa ovalis (BNA) s. hiatus saphenus (рис. 91).
90. Область стегнового трикутника.
1 - апоневроз m. obliqui externi abdominis; 2 - anulus inguinalis superficialis; 3 - funiculus spermaticus; 4 - m. pectineus; 5 - v. saphena magna; 6 - n. cutaneus femoris lateralis; 7 - lamina cribrosa; 8 - m. sartorius; 9 - lig. inguinale.
91. Hiatus saphenus.
1 - a. et v. femoralis; 2 - a. et v. pudenda externa; 3 - v. saphena magna; 4 - m. pectineus; 5 - m. sartorius; 6 - n. cutaneus femoris lateralis; 7 - cornu inferius; 8 - margo falciformis; 9 - cornu superius; 10 - lig. inguinale.
Глибокий листок фасції розташовується позаду стегнових судин, покриваючи клубово-поперекову і Гребешкова м'язи; медіально він прикріплюється до гребеня верхньої гілки лонної кістки, латерально і зверху - до пахової зв'язці.
Клубово-поперековий м'яз, m. iliopsoas, розташовується в зовнішньому відділі стегнового трикутника. Пройшовши під пахової зв'язкою, вона відхиляється всередину і прикріплюється до малого рожна стегнової кістки. Гребешковая м'яз, m. pectineus, починається від верхньої гілки і гребеня лобкової кістки, верхньої лобкової зв'язки і прикріплюється до малого рожна стегнової кістки. Між цими м'язами є поглиблення, fossa incisiva, вершина якого відповідає малого рожна.
Клубово-поперековий м'яз, стегнові судини, а також стегновий нерв виходять в область стегна через простір, розташоване під пахової зв'язкою, яке розділене на дві лакуни: м'язову, lacuna musculorum, і судинну, lacuna vasorum (рис. 92). Ці лакуни розділені зв'язкою, arcus iliopectineus, натягнутою між eminentia iliopectinea і lig. inguinale.
92. Lacuna musculorum et lacuna vasorum.
1 - апоневроз m. obliqui externi abdominis; 2 - lig. inguinale; 3 - a. et v. femoralis; 4 - septum femorale; 5 - nodus limphaticus; 6 - lig. lacunare; 7 - m. pectineus; 8 - n. obturatorius; 9 - a. et v. obturatoria; 10 - arcus iliopectineus; 11 - n. femoralis; 12 - m. iliopsoas.
М'язова лакуна зовні і ззаду обмежена клубової кісткою, спереду - пахової зв'язкою, всередині - arcus iliopectineus. Через неї на стегно виходить клубово-поперековий м'яз і стегновий нерв.
Стегновий нерв, n. femoralis, гілка поперекового сплетення, після виходу з м'язової лакуни розташовується назовні від стегнової артерії, будучи відділений від неї глибокої платівкою власної фасції. Трохи нижче (на 1-3 см) пахової зв'язки стегновий нерв віялоподібно ділиться на свої кінцеві гілки.
Судинна лакуна зсередини обмежена лакунарной зв'язкою, lig. lacunare, спереду - пахової зв'язкою, lig. inguinale, ззаду - окістям лонної кістки, зовні - arcus iliopectineus. Через судинну лакуну виходять на стегно стегнова артерія в супроводі однойменної вени.
Стегнова артерія і вена, a. et v. femoralis, оточені сполучнотканинним піхвою, яке має перегородку, що відокремлює артерію від вени.
Проекція стегнової артерії відповідає лінії, що йде від середини пахової зв'язки до вершини стегнового трикутника або до внутрішнього виростка стегна.
Від стегнової артерії, крім поверхневих гілок (a. Pudenda externa, a. Circumflexa ilium superficialis, a. Epigastrica superficialis), в межах стегнового трикутника відходить глибока артерія стегна, a. profunda femoris. Вона являє собою досить товстий артеріальний стовбур, який відходить від задньої півкола стегнової артерії на 3-5 см нижче пахової зв'язки.
Від початкової частини глибокої артерії стегна відходять дві гілки: a. circumflexa femoris medialis і a. circumflexa femoris lateralis.
Стегнова вена під пахової зв'язкою розташовується до середини від стегнової артерії; дистальніше, у вершини стегнового трикутника, вона лежить позаду стегнової артерії. Клапани в стегнової вені зазвичай розташовуються вище місця впадання v. saphena magna.
Досередини від стегнової вени на глибокому листку широкої фасції стегна розташовуються глибокі пахові і подпаховие лімфатичні вузли, nodi lymphatici inguinales profundi et nodi lymphatici lubinguinales profundi і лімфатичні судини, що відводять лімфу від глибоких відділів нижньої кінцівки до тазових лімфатичних вузлів.
Стегнові судини виконують судинну лакуну в повному обсязі; досередини від них є простір шириною 1,2-1,8 см (А. П. Прокунін), заповнене жировою клітковиною і лімфатичними вузлами. Тут при наявності стегнової грижі утворюється стегновий канал (рис. 93). Він має тригранну форму і досягає 1-3 см довжини.
93. Canalis femoralis.
1 - клубово-лонная зв'язка; 2 - anulus femoralis; 3 - lig. lacunare; 4 - lig. inguinale; 5 - a. et v. femoralis; 6 - v. saphena magna; 7 - cornu inferius; 8 - margo falciformis; 9 - cornu superius; 10 - arcus ileopectineus; 11 - m. psoas major; 12 - m. iliacus.
Передньою стінкою стегнового каналу є поверхневий листок широкої фасції, задній - глибокий листок тієї ж фасції, зовнішньої - стегнова вена з покриває її сполучнотканинним піхвою. З внутрішньої сторони канал обмежений місцем зрощення поверхневого і глибокого листків широкої фасції стегна на m. pectineus.
Зовнішнім отвором стегнового каналу є овальна ямка, hiatus saphenus, наявна в поверхневому листку широкої фасції стегна.
Внутрішній отвір - anulus femoralis, розташовується глибше і обмежена: зверху - пахової зв'язкою, зовні - стегнової веною і її піхвою, зсередини - лакунарной зв'язкою і знизу - клубово-лонної зв'язкою, щільно зрощеної з окістям лонної кістки. З боку черевної порожнини внутрішнє отвір стегнового каналу закрито поперечної фасцією живота, яка тут розпушена і носить назву septum femorale. Через отвори в septum femorale проходять глибокі лімфатичні судини стегна, що відводять лімфу в лімфатичні судини і вузли таза.
При операції з приводу защемленої стегнової грижі, коли виникає необхідність розсікти внутрішній отвір стегнового каналу, слід пам'ятати, що зовні воно обмежене стегнової веною, а зверху пахової зв'язкою, до якої прилягає стовбур a. epigastrica inferior. Безсудинних залишається тільки внутрішня стінка цього отвору, т. Е. Lig. lacunare, яку і слід розсікати в таких випадках. Однак нерідко (28,5% випадків) a. obturatoria, що є зазвичай гілкою a. iliaca interna, відходить від a. epigastrica inferior і, прямуючи в малий таз, а потім в запірательний канал, проходить ззаду від lig. lacunaris. У таких випадках внутрішній отвір стегнового каналу обмежена півкільцем судин: зовні - v. femoralis, спереду - a. epigastrica inferior і всередині - a. obturatoria (рис. 94). Такий варіант розташування судин здавна отримав назву corona mortis, так як раніше при розтині внутрішнього отвору стегнового каналу наосліп, за допомогою герніотома, виникали значні кровотечі, які нерідко закінчувалися смертельним результатом.
94. Варіанти відходження a. obturatoriae.
I - a. et v. iliaca communis; 2 - a. et v. circumflexa ilium profunda; 3 - a. et v. iliaca externa; 4 - a. et v. iliaca interna; 5 - n.obturatorius; 6 - ductus deferens; 7 - a. umbilicalis; 8 - a. glutea superior; 9 - a.sacralis lateralis; 10 - a. rectalis media;
II - aa. vesicales superiores; 12 - a. vesicalis inferior; 13 - a. pudenda interna; 14 - a. glutea inferior; 15 - vesicula seminalis; 16 - vesica urinaria (відтягнуть донизу); 17 - symphysis; 18 - ramus pubicus a. obturatoriae; 19 - a. et v. obturatoriae; 20 - lig. lacunare; 21 - lig. inguinale; 22 - a.et v.epigastrica inferior; 23 - lig. interfoveolare.