Більш точні дані можна отримати, вимірюючи внутрішньоочний тиск інструментальним методом за допомогою тонометрів, висловлюючи його в міліметрах ртутного стовпа. Понад 100 років (з 1884 р) вітчизняна офтальмологія використовує метод тонометрії Маклакова. Цей метод заснований на принципі сплющивания (аппланаціі) рогівки. Він простий і досить точний. Тонометр Маклакова - це порожнистий металевий циліндр вагою 10 г, всередині якого знаходиться свинцева основа. На кінцях тонометра є гладко відшліфовані пластинки з матово-молочного скла діаметром 1 см. Ці майданчики перед дослідженням протирають спиртом, а потім змащують тонким рівним шаром фарби, яка складається з 3 г колларгола, 50 крапель гліцерину і 50 крапель дистильованої води. Як фарби можна використовувати і бісмаркбраун з гліцерином і дистильованою водою. Фарба наноситься дотиком до штемпельної подушці з набору тонометрів. Надлишок фарби знімається сухим ватним стерильним тампоном. Тонометри проводять через 3-5 хв після місцевої анестезії. В кон'юнктивальний мішок інстилюють 2 краплі 0,5% розчину дикаїну два рази з інтервалом в 1 хв.
Хворого укладають на кушетку на спину. Лікар знаходиться у його головах. Хворого просять підняти руку над оком і дивитися на вказівний палець. При цьому рогівка повинна розташовуватися строго горизонтально. Лівою рукою обережно розсовують повіки хворого, злегка притискаючи їх до кісткових краях орбіти, не надаючи тиску на око. У правій руці знаходиться тонометр в ручці-тримачі. Тонометр опускають строго вертикально на центр рогівки, при цьому власник роз'єднується з тонометром і вільно ковзає уздовж циліндра тонометра до його середини. Вантаж всією своєю вагою сплющує рогівку. У місці контакту майданчики тонометра з рогівкою фарба переходить на поверхню рогової оболонки. Фарба залишається по краях площадки тонометра, а в центрі видно позбавлений барвника білий диск.
Чим вище внутрішньоочний тиск і чим щільніше очей, тим менше аппланація рогівки тонометром, то менше контакт тонометра з рогівкою і менше діаметр білого диска. Навпаки, чим нижче внутрішньоочний тиск, тим сильніше контакт майданчики з рогівкою, тим більше діаметр білого диска. Потім на цьому ж оці вдруге вимірюють тиск, перевернувши ручку тонометра так, щоб майданчик з отриманим відбитком була нагорі, а друга, невикористана майданчик тонометра з нанесеним барвником, внизу. Використаний тонометр кладуть в футляр. Ручкою тонометра беруть інший вантаж масою 10 г, підготовлений для тонометрии другого ока. Після вимірювання тиску тонометр з ручкою також укладають в футляр.
Прийнято спочатку вимірювати тиск в правому, а потім в лівому оці. Після закінчення процедури відомо, що тонометром без ручки вимірювали тиск на правому оці, з ручкою - на лівому. Обов'язковий етап тонометрии - інсталяції в око дезинфікуючих крапель після закінчення дослідження.
Отримані відбитки переносять на папір. Для цього її зволожують тампоном, змоченим спиртом. Чекають, поки спиртове пляма трохи підсохне. Потім віддруковують на папері по черзі майданчики тонометрів. При цьому їх не можна торкатися руками, а робити відбитки, тримаючи тонометр за циліндр. Залишки фарби з тонометрів знімають ватним тампоном і укладають їх в футляр. На папері записують прізвище хворого, число, час вимірювання, відзначають, які відбитки отримані з правого, які з лівого ока. Діаметри дисків вимірюють спеціальної лінійкою Б. Поляка, яка відразу дає результат в міліметрах ртутного стовпа. Її накладають зверху на відбиток. Відбиток білого диска повинен вписатися в розбіжні лінії шкали. Величину тиску дізнаються на лінії, що відповідає вантажу в 10 г в точці зіткнення з білим диском.
Для даного методу дослідження нормальним є тиск від 18 до 27 мм рт. ст. з коливаннями протягом доби в межах 3-5 мм рт. ст. вранці тиск вище. У хворих на глаукому внутрішньоочний тиск більш високе і розмахи добових коливань більше. З діагностичною метою призначають добову тонометри - вимірювання внутрішньоочного тиску вранці і ввечері.
Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина