Головна »Гінекологія» Типи гормональних контрацептивів
монофазні препарати
Монофазні препарати, що містять в кожній таблетці постійну дозу естрогенного і гестагенного компонентів. Вони відрізняються за співвідношенням цих компонентів і по їх хімічним складом. Приклади: Марвелон, Діані, Фемоден, Овідон, Силест і ін. В результаті їх застосування маса тіла не змінюється, АТ не підвищується, функція печінки не страждає, вуглеводний обмін майже не змінюється, ліпідний - поліпшується. При цьому іноді реєструються зрушення гемостазу, але вони збалансовані, тимчасово збільшується лише кількість кровотеч.
Двуфазность комбіновані препарати
Двуфазность комбіновані препарати - перші 10 таблеток містять естрогени, а решта 11 - включають естрогени і гестагени, тобто є власне комбінованими, в результаті сумарні дози гормонів нижче, ніж при використанні монофазних. Приклад. Антеовін.
Трифазні комбіновані препарати
Трифазні комбіновані препарати представлені таблетками трьох видів, в яких змінні дози естрогенів і гестагенів імітують рівень гормонів при фізіологічному менструальному циклі. Цим досягається зниження дози гормонів на 40% без втрати ефективності.
Підвищилася прийнятність, індивідуальна переносимість сучасних трифазних препаратів: Триквилар, Трірегол і ін. Вони не впливають на гемостазіограми, не порушують обмін речовин, ліквідують псевдоерозію шийки матки, негативні властивості - викликають гіпоплазію молочних залоз і мають тимчасовий початковим стимулюючим ефектом на клітини ендометрія.
Всі комбіновані оральні контрацептиви (ОК) застосовують, починаючи з 5 дня менструального циклу (виняток - марвелон - з 1 дня), протягом 21 дня з наступною перервою в 7 днів, під час якого проявляється менструальноподібна реакція практично неотличимая від природних регул. У деяких видах оральних контрацептивів є не 21, а 28 таблеток, останні 7 таблеток можуть бути порожніми (плацебо), містити залізо (наприклад, Лоестрін-Феррум 1:20) або вітаміни.
Прийом таблеток здійснюється в один і той же час, бажано ввечері.
Міні - таблетки
Міні - таблетки ( "міні-пили") містять мікродози гестагенів, таких, як левоноргестрел, дезогестрел, гестоден, норгестимат, норетистерон - по 300-500 мкг. Приймають в постійному режимі, починаючи курс з першого дня будь-якого менструального циклу. У перші місяці можливі міжменструальні кров'янисті виділення. У Росії ці препарати маловідомі - Контінуїн ( "Г.Ріхтер"), Екслютон ( "Органон").
Ефективність цих контрацептивів нижче ефективності комбінованих препаратів. Міні-таблетки можуть бути використані при грудному вигодовуванні, так як не впливають на лактацію. Вони можуть застосовуватися вже через 6 тижнів після пологів.
Завдяки малим дозам, препарат впливає лише на периферичні ланки статевої системи (ендометрій), не зачіпаючи інші, що зводить до мінімуму системні побічні реакції.
Ці оральні контрацептиви придатні для жінок з наявністю факторів ризику до використання естрогенних компонентів, таких як діабет, гіпертензія, вогнищева мігрень, а також при розвитку побічних реакцій, пов'язаних із застосуванням естрогенгестагенних контрацептивів, або при наявності протипоказань до їх призначення.
Побічні ефекти: нерегулярні маткові кровотечі, аменорея (виключити вагітність), головні болі, масталгия. Якщо вагітність все ж настала, необхідно виключити позаматкову вагітність.
Після закінчення застосування цих таблеток цикл відновлюється досить швидко.
посткоїтальні препарати
Посткоїтальні препарати містять естрогени і гестагени в дозах в 10-15 разів перевищують дози комбінованих оральних контрацептивів. Ці таблетки використовують в перші 24-48 годин після статевих зносин. Досвід застосування препарату Постііор показав, що у кожної 3-й жінки виникають ускладнення у вигляді порушення менструального циклу або укорочення його. Незважаючи на те, що Постинор показаний для жінок нерегулярно живуть статевим життям, дівчат-підлітків, жінок жертв статевого насильства - побічні реакції обмежують його застосування. Доцільно рекомендувати Постинор лише жінкам із стабільним і давно (більше 2 років) сталим циклом. Механізм дії - по суті ранній викидень.
Близький до цього інший комбінований посткоїтальний препарат РУ-486 (Міфегін), що містить антагоніст прогестерону мифепристон. Ефективність його в чистому вигляді невисока - 60%. Послідовне, з розривом в 24 години, застосування антипрогестинов і простагландинів (геміпроста, сульпростона, що вводяться вагінально або внутрішньом'язово відповідно) вельми ефективно - 98-99%.
У терміни гестації перших 6-7 тижнів можливе переривання вагітності. У тих жінок, у яких вагітність все ж збереглася, застосовується вакуум-аспірація або інструментальний аборт.
Мед'-вивільняють ВМС також можуть застосовуватися в якості посткоїтальних контрацептивів, оскільки мають високу ефективність, будучи введеними в протягом 5 днів після овуляції.
Препарати пролонгованої дії
Препарати пролонгованої дії (Депо-Провера, 17-ОПК, Норестерат) застосовуються внутрішньом'язово 1 раз в 3 міс, а також можуть бути імплантовані під шкіру плеча або передпліччя контейнери, що містять прогестин (наприклад, Норплант). Одним з достоїнств є тривала (5-7 років при Норпланта) контрацепція.
O.Лінeвa, B. Пaвлoв