Гранульоми і кісти - найбільш часті ускладнення хронічних періодонтитів. До часу вони розвиваються практично безсимптомно, інколи досягаючи більше сантиметра в діаметрі. Чи можливо їх лікування без хірургічного втручання?
Гранульоми і кісти - в чому суть?
При виникненні хронічного вогнища інфекції в організмі людини активізується цілий комплекс захисних і пристосувальних механізмів. Якщо імунній системі не вдається швидко побороти противника, організм переходить в глуху оборону. Безпосередньо навколо джерела проблеми створюється бар'єр з сполучної тканини, покликаний зменшити поширення патогенної мікрофлори, а також знизити проникнення різних токсинів і продуктів їх життєдіяльності. Так утворюється гранульома. Згодом вона розростається і трансформується в кісту - порожнина в кістки щелепи, що має соединительнотканную стінку і слизову внутрішню вистилання.
Всередину порожнини продукується рідина, в якій можна виявити кристали холестерину. Надмірне і постійний тиск даної капсули на кістку викликає її повільну резорбцію. Руйнування також сприяє кисле середовище всередині кісти, яка пригнічує активність клітин, відновлюють кісткову структуру, і активує остеокласти, які руйнують кісткові балки.
При загостренні хронічного запалення вміст кісти нагнаивается. Тиск в ній підвищується, з'являються сильні болі. Прорвавши оболонку, гній пробивається за межі кісти, частіше за все під окістя. Утворюється поднадкостнічний абсцес. Дізнайтеся про те, як прибрати зубний біль.
У чому суть терапевтичного лікування гранульом і кіст?
Розібравшись з будовою і розвитком кіст нескладно зрозуміти і основні напрямки терапевтичного лікування:
- Усунути первинне джерело інфекції. Для цього необхідно очистити просвіт кореневих каналів і посікти нафаршировані мікробами дентинні стінки. Дана робота виконується при постійній потужної антисептичної обробки.
- Забезпечити відтік вмісту кісти.
- Зруйнувати соединительнотканную капсулу.
- Підвищити Рн у вогнищі запалення, перевести кисле середовище в лужну.
- Активувати регенерацію кісткової тканини і забезпечити «доставку будівельного матеріалу» - кальцію.
Гідрооксид кальцію при терапевтичному лікуванні гранульом і кіст вирішує більшість з перерахованих проблем. Зазвичай застосовуються препарати на основі гідроксиду кальцію, хімічна назва якого - «гашене вапно», такі, як Метапекс. Даний препарат має дуже високу лужністю, його Рн дорівнює 12! І при цьому дана речовина абсолютно безпечно для здорових тканин, таких, як слизова оболонка порожнини рота або періодонта. Гідроокис має антисептичні властивості. Вона легко замішується і вводиться в кореневі канали. Отримана паста не твердне і також легко виводиться. Вона не викликає роздратування, не завдає болю. І варто зовсім не дорого.
Однак при великому обсязі кісти лужність препарату швидко знижується. Тому, з урахуванням повільної регенерації кісткової тканини, даний препарат вимагає регулярної заміни. Однак незручності від тривалого лікування (від декількох тижнів до місяців) не йдуть ні в яке порівняння з фізичними та моральними незручностями від операцій резекції верхівки кореня зуба або його видалення. Тому багато пацієнтів з радістю погоджуються на пропозицію лікування у стоматолога-терапевта. Лікування пародонтозу медикаментами і антибіотиками дає самий позитивний результат.
Гідрооксид кальцію при терапевтичному лікуванні гранульом і кіст досить ефективний. Однак багато хірургів-стоматологи не поділяють цю точку зору, як і раніше вважаючи за краще профільні методи лікування - резекцію верхівки кореня або видалення зуба. Причина, можливо, криється в тому, що успішні випадки заростання порожнинних проявів хронічних періодонтитів не вимагають звернення до хірурга і залишаються ними непоміченими. У той час як безуспішні випадки неминуче призводять пацієнтів до пластичних хірургів, які в результаті стикаються саме з таким результатом лікування.
Є протипоказання. Проконсультуйтеся з лікарем.