Однією з причин, що призводять до видалення зуба. можливе утворення кісти в області верхівки кореня зуба. Така кіста називається радикулярної, від лат. radix - корінь. Що ж таке околокорневой кіста і чим вона небезпечна? Давайте спробуємо розібратися.
Кіста являє собою порожнинне доброякісна пухлина в щелепної кістки. Найчастіше кіста має кулясту форму. Кіста має соединительнотканную оболонку і заповнена рідким або напіврідким вмістом. Справжні кісти зсередини вистелені тим чи іншим видом епітелію. Розмір кіст варіює від декількох міліметрів до декількох сантиметрів у діаметрі.
Розвиток кіст щелеп може бути викликано багатьма факторами. Найбільш часто зустрічаються в клінічній практиці радикулярні і фолікулярні кісти (фолікул - зачаток зуба). Обидва цих видів кіст мають одонтогенних походження. Іншими словами, причиною появи таких кіст є хворий зуб (для радикулярних кіст) або зачаток зуба (для фолікулярних кіст).
Радикулярні (околокорневой) кісти щелеп зустрічаються найчастіше і складають до 95% всіх кіст щелеп. Найчастіше радикулярні кісти розвиваються на верхній щелепі.
Причиною розвитку радикулярних кіст є хронічний запальний процес в області верхівки кореня зуба (періодонтит).
Періодонтит, в свою чергу. виникає, в більшості випадків, в результаті несвоєчасного або неякісного лікування кореневих каналів зуба. Інфекція, яка присутня в непролеченний каналах викликає запалення в періодонті.
Хронічний запальний осередок в області верхівки кореня з часом відокремлюється від оточуючих тканин сполучнотканинноїоболонкою (капсулою) - виникає кіста.
Причиною утворення фолікулярних кіст є запалення зачатків зуба. Фолікулярна кіста може містити зачаток зуба, несформований зуб, коронку сформованого зуба, надкомплектний зуб.
З протягом часу кіста збільшується в розмірах ( «росте»). Механізм зростання кісти обумовлений збільшенням тиску всередині кісти (за рахунок постійного збільшення кількості вмісту), що призводить до поступового руйнування кісткової тканини по периферії кісти. Руйнуючи кістка, кіста збільшується в розмірах. Лікування кісти зуба не варто відкладати на "потім", навіть якщо кіста не турбує.
Зуб, який став причиною утворення кісти нерідко доводиться видаляти. Кіста великих розмірів може захоплювати коріння сусідніх зубів. Ці зуби також можуть стати кандидатами на видалення. Великі кісти призводять до утворення значних дефектів кістки, що може привести до перелому щелепи. Нагноівшіеся кіста може стати причиною розвитку абсцесу або флегмони тканин щелепно-лицевої ділянки. Своєчасне лікування кісти зуба допоможе уникнути серйозних проблем.
Прояви одонтогенних кіст щелеп
Кісти щелеп підступні тим. що довгий час можуть не викликати ніяких скарг. У деяких випадках можуть турбувати тупий біль в області кісти. Кіста може бути виявлена при зверненні пацієнта до стоматолога зі скаргами на безболісне випинання на щелепи. Таке випинання має напівсферичну форму і чіткі межі.
Нерідко кіста виявляється випадково при рентгенографії щелеп з іншого приводу. Наприклад, при оглядовій рентгенографії (панорамний знімок).
Радікулярная кіста може нагноиться. і тоді з'являються типові симптоми запалення: біль в області хворого зуба, набряк м'яких тканин обличчя з боку запалення, почервоніння і набряк слизової оболонки порожнини рота в області кісти, підвищення температури тіла.
Радикулярні кісти можуть супроводжуватися утворенням свищів. Свищ є канал, що починається на слизовій оболонці порожнини рота і закінчується в кісті. На слизовій оболонці свищ проявляється білими горбком. Через свищевой хід вміст кісти може виділятися в порожнину рота.
Лікування радикулярних кіст щелеп
Як правило . радикулярні кісти лікують хірургічним методом. Для оперативного видалення кіст застосовують такі хірургічні втручання: цистотомії і цистектомії. Лікування кісти зуба хірургічними методами в більшості випадків дає позитивний результат.
Цистотомія. Як правило, проводиться при кістах великого розміру і в змінному прикусі у дітей (6-13 років).
Під місцевим знеболенням видаляється кісткова стінка щелепи, яка відокремлює кісту від порожнини рота. Проводиться ретельне видалення вмісту і оболонки кісти. В утворену порожнину укладається слизисто-окісний клапоть, відшарований від стінки щелепи спочатку операції. Порожнина туго заповнюється марлевим тампоном, просоченим йодоформом. Через 7 днів тампон видаляють. Поступово утворився дефект кістки щелепи зменшується до повного (або майже повного) зникнення за рахунок знову утвореною кістки.
Цистектомія. як хірургічний метод лікування кіст, найбільш распространен.Прі проведенні цистектомії здійснюється оперативний доступ до кісті шляхом створення перфорационного отвори в стінці щелепи. Потім видаляється вміст кісти і її оболонка. Верхівка кореня зуба, що знаходиться в порожнині кісти обрізається (резекція верхівки кореня). Зубний канал повинен бути попередньо якісно запломбований.
Новоутворена порожнину в щелепної кістки заповнюється кістковим матеріалом. Потім операційна рана зашивається (накладаються шви). Через 4 6 місяців кісткова тканина повністю відновлюється.
Також існують терапевтичні методи лікування радикулярних кіст. Суть лікування полягає у впливі на оболонку кісти лікарськими препаратами, здатними розчиняти епітеліальну капсулу кісти. При терапевтичному лікуванні в порожнину кісти через кореневий канал зуба виводиться спеціальний препарат. Про результати лікування можна судити через 6 і більше місяців, оцінюючи стан кісткової тканини по рентгенівському знімку. Лікування кісти зуба терапевтичними методами нерідко дозволяє уникнути хірургічного втручання.
Попередити утворення радикулярних кіст. можна дотримуючись деякі умови. Своєчасно звертатися за кваліфікованою допомогою при появі зубного болю. Лікування зубів. і зокрема кореневих каналів має бути якісним. Регулярно проводити профілактичні огляди у стоматолога з метою виявлення стоматологічних захворювань на ранній стадії.