Тендопластіка - операція заме-щення дефекту сухожилля транс-плантатом. Показання до тендопластіке - застаріле пошкодження сухожиль, об-разование їх дефектів і поширених рубців.
Найчастіше тендопластіку виконують при старих пошкодженнях сухожиль м'язів-згиначів пальців кисті для запобігання рубцевого блокування сухожиль-них анастомозів, в зоні, де розташовані кільцеподібні зв'язки.
техніка тендопластікі
Операція, як правило, проводиться в два етапи. На першому етапі тендопластікі виконують імплантацію силіконового сухожильного протеза. Зубчастим долонним доступом, обходячи складки пальця, виділяють кільцеподібні зв'язки, повністю січуть дистальний кінець сухожилля глибокого згинача і поверхневого згинача. Проксимальний кінець сухожилля глибокого згинача січуть до середини ладо-ні. Після цього імплантують силіконовий протез сухожилля, який проводять під кільцеподібними зв'язками і пришивають до дистальної культі сухожилля згину-теля на нігтьової фаланги пальця, а з протилежного краю фіксують-ють до проксимальному кінця посіченого сухожилля. Рану пошарово зашивають. Рухати пальцем дозволяють на 2-у добу після операції.
Мета першого етапу операції - створення сухожильного піхви навколо їм-плантата для поліпшення ковзання майбутнього сухожильного трансплантата.
Другий етап тендопластікі виконують через 8 тижнів. У проекції кінців про-теза проводять два невеликих розрізу. Останній видаляють, а в сформований канал вводять сухожильний аутотрансплантат, заздалегідь викроєний з сухожилля довгою м'язи долоні або іншого, відповідної довжини. Дистальний кінець трансплантата пришивають внутрішньокістковий знімним швом до дистальної фаланги, а проксимальний - до культі сухожилля згинача за способом Pulvertaft. Таким обра-зом, трансплантат фіксується без накладення сухожильних анастомозів в зоні кільцеподібних зв'язок, що дозволяє поліпшити результати лікування старих пов-нов сухожиль.