Запальний процес в області сухожилля іменується тендинитом. Зазвичай захворювання починає розвиватися з розвитку тендобурсіта (запалення сухожильной сумки) або тендовагініту (запалення піхви сухожилля). У разі залучення до запального процесу м'язової тканини розвивається міотендініт. Досить часто зустрічаються тендиніт колінного суглоба, стегна, п'яти, плеча, ліктя або великого пальця кисті в області підстави.
Тендиніт колінного суглоба проявляється запаленням в сухожиллі і суглобі
Тендиніт коліна на увазі запалення сухожилля, що прикріпляється до колінної чашечки одним кінцем і до великогомілкової кістки - іншим. Тендиніт даної локалізації протікає в кілька етапів (стадій). Це наступні етапи:
- 1 етап - виникнення больових симптомів після значних фізичних навантажень без помітного зниження здатності до рухової активності.
- 2 етап характеризується розвитком сильної больової симптоматики нападів характеру при виконанні стандартних фізичних навантажень або навіть при слабких.
- 3 етап відрізняється наявністю болю в області колінного суглоба в спокої з тенденцією до посилення її інтенсивності.
- 4 етап - значно підвищується можливість розриву сухожилля в області ураженого коліна.
Класифікація запалення сухожиль:
- Гостра форма перебігу включає гнійний тендиніт або асептичний некроз.
- Хронічна форма перебігу увазі фіброзний або осифікуючий тендиніт (кальцифікація сухожилля).
Причини розвитку запалення і клінічна картина
Основними факторами, які призводять до розвитку тендиніту коліна, є:
- патологічне формування волокон сухожилля, їх слабшанню;
- мікротравматичні пошкодження, активні рухові навантаження щодня (заняття спортом, розтягування);
- порушена постава тіла;
- патологія опорно-рухового апарату (подагра, реактивний або ревматоїдний артрит).
Загальна симптоматика колінного тендиніту залежить від локалізації запального процесу і представлена:
- болючим симптомом в ураженому сухожиллі при пальпаторно дослідженні або під час виконання активного руху;
- пасивні руху в сухожиллі безболісні;
- локальної набряком при деяких формах захворювання;
- звуком хрускоту при рухової активності в області ураженого сухожилля колінного суглоба (чутно на відстані або з застосуванням фонендоскопа);
- гіперемією шкірних покривів і локальним підвищенням температури над областю патологічного процесу.
Симптомом даного захворювання може бути локальна припухлість хворого коліна
діагностичні методи
Починається діагностика тендинита коліна з візуального огляду: визначається локалізація больового синдрому, наявність набряклості ураженої колінного суглоба.
Величезне значення відводиться диференціальної діагностики тендинита коліна від артриту. При артриті біль постійна, не залежить від активності рухів (може виявлятися і в спокої), має розлитий характер. Тендиніт характеризується локальним болем в суглобі, що виникає під час виконання певних рухів.
Артрит обмежує активні і пасивні руху, а тендиніт - лише активні. Артрит супроводжується наявністю випоту в порожнині зчленування, потовщенням внутрішньої оболонки сумки суглоба. Тендиніт ж проявляється асиметрією суглобів і набряком ураженої області з залученням певного сухожильного піхви. Лабораторні методи дослідження є інформативними лише в разі ревматоидной якої інфекційної природи запалення.
Рентгенографія колінного суглоба дозволяє виявити кальцинати, які утворюються на пізніх етапах розвитку захворювання. Можливо також виявлення патологічних порушень при поєднанні колінного тендиніту з бурситом або артритом, наявності п'яткових шпор (при тендините ахіллового сухожилля або підошовної м'язи). Рентгенографія колінного суглоба також дозволяє визначити ознаки патології Осгуда-Шлаттера при тендините надколінка (горбистість на великогомілкової кістки, асептичний некроз).
Використання методів комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії слід для виявлення розривів сухожиль, дегенеративних порушень, які потребують хірургічного лікування. Однак, наприклад, хвороба де Кервена (стенозуючий тендосиновіт) даними методами підтверджується дуже рідко.
Як додатковий метод дослідження може використовуватися і УЗД. За допомогою даного методу визначаються зміни в структурі волокон сухожилля або порушення його скорочення.
лікувальна тактика
Лікування призначається на підставі даних інструментальної діагностики запального захворювання колінного суглоба. Лікування запалення сухожилля коліна, його обсяг і ефективність, безумовно, залежать від стадії розвитку патологічного процесу і наявності ускладнень. Тендиніт початкових стадій розвитку включає наступні аспекти лікування:
- Використання холодних компресів при тендинітах і теплих в лікуванні тендовагініту.
- Максимальне обмеження фізичних навантажень, спокій для ураженого сухожилля колінного суглоба.
- Застосування бандажа, милиць, тростини, шини, ортопедичного взуття, бинтування, підтяжок.
- Застосування для лікування фізіотерапевтичних заходів: магніто-або лазеротерапія, ударнохвильова терапія, ультрафіолет або ультразвук. У разі хронічного перебігу захворювання виправдано лікування з використанням електрофорезу із застосуванням лідазу, грязьових або парафінових аплікацій.
Грязьові і парафінові аплікації на область коліна допомагають в лікуванні захворювання
Медикаментозне лікування складається з призначень:
- нестероїдних протизапальних препаратів;
- антибактеріальних препаратів;
- знеболюючих засобів;
- кортикостероїдів у вигляді ін'єкцій в область ураженого сухожилля і прилеглої до нього області; вони не застосовуються в лікуванні тендиніту власної зв'язки надколінника через високого ризику її розриву.
Зазвичай запалення сухожилля коліна перших трьох стадій добре піддаються консервативному лікуванню. Після зняття запального процесу рекомендується виконання спеціально підібраного комплексу фізичних вправ для розтягування і зміцнення ураженого сухожилля колінного суглоба, що доповнить лікування і закріпить його ефективність. У разі хронічного перебігу патологічного процесу призначають лікувальний масаж ураженої області.
Хронічний тендовагініт стенозирующего типу, деструктивного характеру або з поєднанням розриву сухожиль лікують шляхом оперативного втручання. Хірургічне лікування в цьому випадку має на увазі висічення рубцевої тканини і області з патологічним процесом. Реабілітаційний період після подібної операції складає в середньому 2-3 місяці. Повноцінні навантаження на сухожилля допускаються через 3-4 місяці після оперативного втручання за умови виконання лікувальної гімнастики.
Засоби народної медицини при запаленні сухожилля
Методи народної медицини спрямовані на забезпечення протизапального і знеболюючого ефектів. Лікування засобами народної медицини може доповнювати медикаментозне, проте не може його замінити. Серед засобів народної медицини корисними можуть виявитися такі способи, як:
- Настій з перегородок волоського горіха, настояний на горілці (0,5 л горілки на 1 склянку перегородок, наполягати 18 днів).
- Настій з 1 ч.л. подрібненого в порошок кореня імбиру і сассапаріля на 1 склянку окропу.
- Застосування куркумина по 0,5 г в якості спецій.
В якості народного лікування застосовується спиртова настоянка з перегородок волоського горіха
Профілактика запальних захворювань сухожиль
До заходів профілактики тендовагініту відносяться кілька простих рекомендацій. Так, необхідно серйозно ставитися до необхідності розігрівають і розминок вправ перед спортивними тренуваннями, попереджати травматичні ушкодження і фізичні перевантаження.
Обов'язково слід дотримуватися поступовий темп збільшення фізичного навантаження за інтенсивністю та тривалістю виконуваних вправ. Періодично потрібно відпочивати. Регулярне зміна характеру навантаження (тип навантаження на окремі групи м'язів, сухожиль і відділів кістково-суглобового апарату) дозволить правильно розподілити її і не допустити пошкодження суглобів.
Сподобалося? Поділися з іншими: