Основні методи лікування ТЕЛА
корекція гемодинаміки
Малому колі кровообігу властиво щодо низький тиск - до 50 мм.рт.ст. Погіршення пропускної здатності артерії, що веде до легкого, збільшує тиску в ній. Для подолання навантаження компенсаційно правий шлуночок підсилює скорочення. Тривале перевищення верхнього тиску на виході з правого шлуночка веде до розтягування його стінок, ішемії та недостатності.Так як тромбоемболією схильні, в основному, люди похилого віку, гемодинамічні порушення швидко розширюються і поширюються на лівий шлуночок. Обсяг прокачується крові падає, що викликає падіння верхнього значення тиску нижче 90 мм.рт.ст. Зростає ризик коронарної недостатності, інфаркту міокарда. Не випадково, відмова серця - основна причина смерті при раптової тромбоемболії легеневої артерії.
Як своєчасно надати допомогу при тромбоемболії легеневої артерії розглядається тут.
З цієї причини вирівнювання диспропорцій в кровотоці є першорядним завданням терапії.
1. Серцеві глікозиди
Для стабілізації серцевої діяльності використовують:
- Допамін (крапельниця, до 25 мкг / кг / хв.)
- добутамин (крапельниця з поступовим збільшенням до 15 мкг / кг / хв.)
При відсутності ефекту призначають комбінацію Допамин + Добутамин в максимальному дозуванні.
2. Бета-адреноблокатори
При легеневій гіпертензії для зниження тиску використовують препарати на основі изопротеренола, пиндолола і ін. Через можливу тахікардії застосовують з обережністю.
3. Альфа-адреноміметики
При гіпотензії для підвищення тиску застосовують стимулюючі препарати на основі адреналіну та норадреналіну.