В останні роки все більше застосування отримують металокерамічні незнімні зубні протези. На відміну від розглянутих раніше мостовидних протезів, виготовлених з використанням стандартних фарфорових зубів, металокерамічні протези виконуються суцільнолитими і порцелянова маса наноситься, моделюється і обпалюється безпосередньо в зуботехнічній лабораторії. Ці види протезів поєднують в собі переваги високої точності суцільнолитих металокерамічних конструкцій з вельми високим естетичним ефектом керамічного покриття за рахунок можливості абсолютної індивідуалізації в створенні форми і кольору відшкодовуються зубів і опорних елементів.
Впровадженню мегаллокераміческіх протезів в клініку передувала велика і кропітка робота по створенню сплавів і спеціальних керамічних мас. Міцність металокерамічного протеза залежить від ряду факторів: оп
тімального наближення коефіцієнтів термічного розширення металу і всіх верств керамічного покриття; отримання на поверхні металу міцної оксидної плівки, яка сприяла б хімічній сполуці металу і кераміки; зменшення усадки керамічних шарів при випалюванні і, нарешті, режиму випалу. Для металокерамічних робіт використовують нікель-хромові сплави (Вірон-77, Вірон-88, жемені-П, ультрагек), кобальгохромовие, сплави на основі золота (дегуденг), золота і платини (пантоллойд), золота і паладію (бегосгар), керамічні маси «Віводент-ІТС», «ВМК-68», «Кераміко», «Биодент».
У Радянському Союзі застосовують кобальтохромового сплав (КХС), нікелеві сплави (ММСИ) і фарфоровий масу МК. Співробітники Центрального науково-дослідного інституту стоматології розробили повний комплект матеріалів, інструментів і обладнання для виготовлення металокерамічних зубних протезів.
Послідовність виготовлення металокерамічного протеза наступна: 1) препаровка зубів і отримання двошарового зліпка, визначення кольору керамічного покриття; 2) виготовлення комбінованої рознімної моделі; 3) підготовка моделей опорних зубів; 4) отримання пластмасового остову (ковпачків) коронок; 5) моделювання каркаса коронок; 6) моделювання проміжної частини протеза; 7) установка літніковойсистеми, приготування вогнетривкої форми і отримання каркаса протеза методом лиття; 8) припасовка і шліфування каркаса; 9) знежирення поверхні каркаса і отримання оксидної плівки; 10) нанесення першого - грунтового- шару керамічного покриття і його випал; 11) моделювання з дентинной маси форми коронок і зубів проміжної частини; 12) другий випал; 13) корекція розміру, форми керамічного покриття, оклюзійної поверхні коронок і фасеток; 14) третій випал; 15) припасовка протеза в порожнині рота; 16) корекція кольору і поливання протеза при остаточному (четвертому) випаленні; 17) остаточна обробка металевого каркаса протеза; 18) фіксація протеза в порожнині РДА.
Мал. 112. розпиляти рознімною моделі для виготовлення металокерамічного мостовидного протеза.
Виготовлення комбінованої рознімної моделі не відрізняється від описаної вище методики (рис. 112).
Підготовка моделей опорних зубів. Для компенсації усадки металу при затвердінні в процесі лігья каркаса протеза для створення місця для фіксуючого коронки цементу перед виготовленням воскової моделі протеза готують моделі опорних зубів. На гіпсові кукси опорних зубів наносять спеціальний лак (штумпфлак, розроблений ЦНДІЗ і випускається Харківським заводом стоматологічних пластмас). Можна використовувати звичайний лак для нігтів (краще двох кольорів). При роботі зі сплавом КХС лак наносять у два шари (кожен шар -лак різного кольору, що дозволяє контролювати рівномірність і ретельність його нанесення на модель).
Тонким пензликом наносять перший шар лаку, рівномірно покриваючи куксу зуба, уступ і частина підстави рознімною моделі (близько 2 мм за уступ). Другий шар лаку наносять на куксу зуба, не доходячи 2 мм до уступу. При використанні металокерамічних сплавів на основі нікелю або благородних металів досить одного шару лаку. Створення воскової моделі металевого каркаса протеза і його форми мають свою специфіку (рис. 113-115).