Сторінка 3 з 6
Таз (pelvis) утворений соединяющимися тазовими кістками і хрестцем. Він являє собою кісткове кільце (рис. 111). Таз є вмістилищем для багатьох внутрішніх органів. З допомогою на-гою кісток тазу здійснюється зв'язок тулуба з нижніми ко-кінцівках. Вьщеляют два відділи - великий і малий таз.
Великий таз (pelvis mаjor) відмежований від розташованого нижче малого таза прикордонної лінією. Прикордонна лінія (linea terminаlis) проходить через мис крижів, по дуг-образним лініях клубових кісток, гребенях лобковихкісток і верхнього краю лобкового симфізу. Великий таз ззаду ог-ранічен тілом V поперекового хребця, з боків - крилами клубових кісток. Спереду великий таз кісткової стінки не має.
Малий таз (pelvis minor) ззаду обмежений тазової поверхнею крижів і вентральної поверхнею куприка. Збоку стінками таза є внутрішня поверхня тазових кіс-тей (нижче прикордонної лінії), крижово-остисті і крижово-бугорной зв'язки. Передньою стінкою малого таза є-ються верхні і нижні гілки лобкових кісток, лобковий сім-фіз.
Малий таз має вхідний і вихідний отвори. Верхня апертура (отвір) тазу (apertura pelvis superior) обмежена прикордонною лінією. Вихід з малого таза - ниж-ня апертура тазу (apertura pelvis inferior) ззаду ограни-чивается куприком, з боків крижово-бугорнимі зв'язками, гілками сідничних кісток, сідничного горбами, нижніми гілками лобкових кісток, а спереду - лобковим симфізом. Розташоване в бічних стінках малого тазу запирательное отвір закритий фіброзною запирательной мемб-раною (membrana obturatoria). Перекидаючись через замикаючи тільну борозну, мембрана обмежує запірательний канал (canаlis obturatorius). Через нього з порожнини малого та через на стегно проходять судини і нерв. У бічних стінках малого тазу є також велике і мале сідничні отвори. Велике сідничного отвір (forаmen ischiаdicum mаjus) обмежена великий сідничної вирізкою і крижово-остистий зв'язкою. Малий сідничний від-верст (forаmen ischiаdicum minus) утворено малої сивий-ліщной вирізкою, крижово-бугорной і крижово-остистий зв'язками.
Мал. 111. Таз чоловічий (А) і жіночий (Б). Вказані лінії розмірів великого таза і входу в малий таз. 1 - distаntia cristаrum (відстань між клубовими гребенями); 2 - по-перцевий діаметр; 3 - distаntia spinаrum (відстань між передніми верхніми клубовими остюками); 4 - справжня (гінекологічна) кон'-югата; 5 - косою діаметр.
Будова таза пов'язано зі статевою приналежністю челове-ка. Верхня апертура тазу при вертикальному положенні тіла у жінок утворює з горизонтальною площиною кут 55-60 ° (рис. 112). Таз у жінок нижче і ширше, крижі ширше і коротше, ніж у чоловіків. Мис крижів у жінок менше виступає впе-ред. Сідничні горби більше розгорнуті в сторони, расстоя-ня між ними більше, ніж у чоловіків. Кут сходження ниж-них гілок лобкових кісток у жінок становить 90 ° (лобкова дуга), у чоловіків він дорівнює 70-75 ° (подлобковий кут).
Мал. 112. Розміри жіночого тазу. (Розпил в сагітальній площині.) 1 - анатомічна кон'югата; 2 - справжня (гінекологічна) кон'югату; 3 - прямий розмір (виходу з тазу); 4 - діагональ-ва кон'югату; 60 ° - кут нахилу таза.
Для прогнозування родового процесу важливо знати розмі-ри таза жінки. Практичне значення мають розміри і малого, і великого таза. Відстань між двома верхніми і передніми клубовими остюками (distаntia spinаrum) у жінок становить 25-27 см. Відстань між найбільш віддаленими точками крил клубових кісток (distаntia cristаrum) одно 28-30 см.
Прямий розмір входу в малий таз (справжня, або гінеколо-гическая, кон'югату - conjugаta vera, s. Gynaecologica) вимірює-ся між мисом крижів і найбільш виступаючої вкінці точкою лобкового симфізу. Цей розмір становить 11 см. Поперечний діаметр (diаmeter transvйrsa) входу в малий таз - відстань між найбільш віддаленими точками прикордонної лінії - дорівнює 13 см. Косий діаметр (diаmeter obliqua) входу в малий таз становить 12 см. Він вимірюється між крижово-подвздош- вим зчленуванням одного боку тазу і клубово-лобковим підвищенням іншого боку.