Потряхивание включає в себе такі прийоми, як натискання, струс, поштовхи, підштовхування. Всі вони досить прості і нетривалі.
Неглибокі натискання виробляються кінцевими фалангами пальців в середньому або швидкому темпі (рис. 42). Найкраще виконувати прийом однією рукою без обтяження.
Струс також проводиться однією рукою. Для цього кисть руки встановлюється на ділянці, проводить струс і, не випускаючи захопленого пальцями ділянки шкіри, переміщається трохи вперед, де продовжує струс. Таким чином масажується вся ділянка. Потряхивание по техніці свого виконання схоже на струс, але при цьому кисть руки відривається від масажованого ділянки. Потряхивание проводиться вказівним і великим пальцями, які захоплюють невелику ділянку шкіри, піднімають його і проводять поштовхи. Прийом виконується ординарно, без обтяження.
Підштовхування виконується кінчиками пальців. Цим прийомом завершується серія потряхиваний. Після цього долонями проводять по всьому масажується ділянці, починаючи від потиличної області до середини спини і від підборіддя до середини грудини. Масування закінчують м'якими погладжують (рис. 43).
Сегментарно-рефлекторний масаж
Все тіло людини можна умовно розділити на сегменти (див. Рис. 3). Масування окремих сегментів дає хороший ефект при лікуванні багатьох легеневих захворювань.
Слід знати про те, що сегментарно-рефлекторний масаж виконується тільки на певних, найбільш хворобливих ділянках тіла. Він проводиться при плевриті, пневмонії, гострому бронхіті, емфіземі легенів, легеневої дистонії, коли гостра стадія хвороби минула, а при хронічному бронхіті та бронхіальній астмі між нападами.
Сегментарно-рефлекторний масаж є різновидом класичного, тому багато прийомів дуже схожі.
Масування потрібно починати так само, як і в класичному масажі, з погладжування. Спочатку масажист вибирає потрібний сегмент, який буде масажувати. Потім має руки таким чином, щоб вони знаходилися нижче тієї зони, де є які-небудь порушення. Після цього проводиться відповідний прийом.
Площинне погладжування - один з найпоширеніших прийомів. Масажист в своєму розпорядженні руки паралельно один до одного по обидва боки від хребетного стовпа (мал. 44, а). Прийом виконується то однієї, то іншою рукою, тобто поперемінно.
Кожна рука виконує погладжування спочатку поверхневе, потім більш глибоке, з натиском. При хронічному бронхіті та бронхіальній астмі прийом проводиться з обтяженням. Його можна здійснити двома способами. У першому випадку кисть лівої руки поміщається на кисть правої руки поздовжньо, тобто пальці лівої і правої руки збігаються, а в другому випадку - поперек, тобто внутрішня сторона долоні лівої руки поміщається на зап'ясті правої руки. Таким чином масажуються нижні сегменти на верхній стороні спини і грудей.
Крім площинного погладжування, застосовується прийом пила. Для його виконання масажист розташовує руки по обидві сторони від хребетного стовпа. При прямолінійній доторканні великі пальці сильно відводять назад, а решта чотири пальці випрямляють. При правильному виконанні прийому утворюється валик зі шкіри, який переміщається вперед у міру руху рук (рис. 44, б). У поздовжньому напрямку прийом проводиться знизу вгору. Для більшого впливу руки масажиста не ковзають по шкірі, а рухаються разом з нею.
Вилкоподібний погладжування можна проводити як однієї, так і двома руками. Прийом здійснюється широко розставленими вказівним і середнім пальцями. Найчастіше масажисти виконують прийом з обтяженням. Якщо проводити погладжування двома руками, то їх поміщають по обидва боки хребетного стовпа. Рухи виробляються поздовжньо і прямолінійно, подушечки пальців масажують ділянки знизу вгору вздовж хребта. Вилкоподібний масування іноді проводять у вигляді штрихування. Для цього кисті рук розводять трохи в сторони і ставлять під кутом. Рухи виробляються знизу вгору зі зміщенням шкіри. Нерідко масажисти виконують даний прийом з обтяженням.
При колоподібним вилкоподібний массировании кисті рук поміщаються по обидва боки хребетного стовпа і роблять кругові рухи убік мізинця (рис. 45). Великі пальці при цьому відіграють роль опори.
Рухи виконуються від низу до верху і припиняються біля потиличної зони. Після цього руки повертаються у вихідну точку. Нерідко даний прийом виконується з обтяженням.
Розтирання при сегментарному масажі має кілька різновидів виконання: зигзагообразное, спиралевидное, колоподібне, S-образне. Всі види розтирань виконуються як однієї, так і двома руками. При массировании однією рукою майже завжди використовується обтяження.
Після розтирання можна проводити розминку. Найчастіше масажисти починають серію разминаний з натискань. Вони проводяться подушечками великих пальців, які здійснюють рух уздовж хребетного стовпа. Натискання проводяться декількома способами: ординарно правою чи лівою рукою, двома руками, з обтяженням. Прийом виконується подушечками великих пальців або пальцями, стиснутими в кулак.
При массировании шийного відділу найкраще застосовувати подвійне кільцеве щипцеобразное розминка. При його виконанні особлива увага приділяється правильному захопленню шиї. Великий і вказівний палець захоплюють ділянки шкіри і починають руху. Їх можна робити зверху вниз - від потиличної області до основи шиї, і від низу до верху - від межлопаточного проміжку до верхньої частини потиличної області.
Після виконання даного прийому можна переходити до масування лопаток. Масування проводиться чотирма пальцями, великий палець в цьому участі не бере. Потім прийом виконується великим пальцем, яким розминають потрібні зони.
Ділянка під лопатками масажується вказівним і середнім пальцями, щільно притиснутими один до одного. Для виконання прийому масажист поміщає ліву руку на плече масажованого, а правою починає розминка зони нижнього краю лопатки. При цьому м'язи і шкіра масажованого будуть зміщуватися до плеча (рис. 46).
Після розминки масажист переходить до розтягування. Хворий повинен лежати на спині, масажист поміщає кисті рук по обидві сторони його грудної клітини. Він командує хворому: "Вдих" - і при цьому виробляє розсуваються рух на ділянці грудної клітки. При команді "Видих" він здавлює грудну клітку. Цей прийом допомагає активізації дихання. При виконанні даного прийому у хворого може виникнути різкий напад кашлю і почати відходити харкотиння. Після відкашлювання хворий повинен зробити кілька глибоких вдихів, після чого можна продовжувати масування. Завершується сегментарно-рефлекторний масаж легким швидким погладжуванням массируемих зон.
інтенсивний масаж
Інтенсивний масаж асиметричних зон має два різновиди виконання. Даний вид масажу застосовується при хронічному бронхіті та бронхіальній астмі і не використовується при гострих запаленнях. Слід пам'ятати про те, що він протипоказаний при серцево-легеневої недостатності і гіпертонії.
При інтенсивному масажі виділяються чотири зони, які піддаються впливу. Дві знаходяться на грудях, і дві - на спині. У першому випадку масажуються нижні частини легенів. При цьому застосовуються погладжування, розтирання, розминка і переривчаста вібрація. Потім цими ж прийомами масажують ліву сторону грудей, поперекову область, частина спини від поперекової опори до лівої лопатки і ліву лопатку. У другому випадку масажист застосовує прийоми для масування нижньої частки лівої легені і верхньої частки правої легені. Перший і другий варіанти застосовуються поперемінно через кожні два дні. Курс лікування - 6-8 днів. Кожен сеанс триває 30-40 хвилин.
перкусійні масаж
Перкусійні масаж виконується за допомогою постукування. Він допомагає відновити нормальний дихальний процес і покращує вентиляцію в бронхах і легенях. Даний вид масажу виконується на спині і грудях. Для цього масажист поміщає долоню лівої руки на пацієнт ділянку, а правою рукою наносить удари (рис. 47). Вони повинні бути ритмічними і виконуватися в середньому темпі (50-60 ударів в хвилину). Спочатку слід провести масування грудної області, а потім спинний. Рухи йдуть в поздовжньому напрямку прямолінійно від нижньої реберної дуги до підключичної області, від нижнього краю лопаток по лопатках до верхньої зони. Всі удари проводяться на симетричних ділянках.
Слід пам'ятати, що перед проведенням перкусійних прийомів необхідно підготувати зони масування. Для цього проводяться розтирання. Після нанесення 2-3 ударів масажист проводить стискання грудної клітки. Кисті рук масажиста розташовуються при цьому в нижнебоковом відділі, ближче до діафрагми. Під час вдиху руки масажиста ковзають по міжреберних м'язів до хребта, а під час видиху - в сторону грудини. При проведенні прийому слід тримати чіткий ритм, тому масажист подає хворому команди "Вдих" і "Видих". Для досягнення кращого ефекту при виконанні перкуссионного масажу попередньо проводиться класичний масаж, особлива увага приділяється при цьому прийомам розминання та вібрації. На перкусійні масаж відводиться 10-15 хвилин. Проводиться він протягом 7-10 днів, а при бронхіальній астмі - 10-15 днів. При цьому перші 5 днів перкусійні масаж проводиться 2-3 рази на добу, а в наступні дні - по 1 разу. Найчастіше такий масаж призначають вранці; найкращий варіант, коли його проводять відразу після сну, щоб допомогти хворому звільнитися від мокротиння, що скопилася в дихальних шляхах за ніч.