Сульфаніламідні препарати (сульфаніламіди)
СТРЕПТОЦИД. Streptocidum. Sulfanilamidum.
Форма випуску. Порошок і таблетки по 0,3 або 0,5 г; 5% і 10% мазь.
Застосування. Всередину по 0,5-1 г 5-6 разів на день після їди. Рекомендується рясне лужне пиття; слід уникати харчових продуктів, що містять сірку (яйця, вітамін В, та ін.) і фолієву кислоту (боби, томати, печінка та ін.).
Вищі дози всередину - разова 2 г, добова 7 г. Дітям до 2 років по 0,2 г / кг; 3-4 років-разова 0,35 г, добова 2 г; 5-6 років-разова 0,4 г, добова 2,5 г; 7-14 років разове 0,5 г, добова 3 р
Зовнішньо у вигляді присипки, мазі для нанесення на уражену ділянку. Одночасно призначають всередину.
Дія. Порушує процес асиміляції мікробною клітиною «ростових факторів» - фолієвої кислоти та близьких до неї речовин, до складу яких входить пара-амінобензойна кислота (ПАБК). Близькість хімічної структури сульфаніламідів до ПАБК дозволяє їм конкурувати з кислотою; таким чином блокуються біохімічні системи, призначені для зв'язування ПАБК, і тим самим порушується обмін речовин, припиняються зростання і розмноження мікробів. Чинить протимікробну дію по відношенню до стрептокока, за винятком 17-го і 19-го типів, до менінгококи, гонококи, пневмококи, протею, кишкової, дизентерійної, сібіреязвенной і дифтерійної паличок, збудників трахоми, пахової лімфогранулематозу, м'якого шанкра і ін.
Для отримання терапевтичного ефекту при конкурентному механізмі дії сульфаніламіди необхідно призначати в дозах, які забезпечують таку концентрацію його в організмі, при якій стає неможливим використання тканинної ПАБК мікробами. Призначення сульфаніламідів в малих дозах або передчасне припинення лікування знижує ефективність терапії і призводить до утворення сульфаніламідоустойчівих форм мікробів. Слід мати на увазі, що речовини, що містять в молекулі ПАБК (новокаїн), дають виражений антисульфаніламідну ефект. Сульфаніламід добре всмоктується з кишок, через 1-2 години після прийому всередину в крові створюється максимальна його концентрація. Через 6 год вона знижується, тому для підтримки бактериостатической концентрації препарат призначають через кожні 4-6 год. В організмі стрептоцид піддається в основному ацетилювання і у вільній і зв'язаній формі виділяється з сечею.
Показання. Епідемічний цереброспінальної менінгіт, ангіна, цистит, пієліт, коліт та інші інфекційні захворювання; для профілактики і лікування ранової інфекції (рани, виразки, тріщини, опіки), інфекційні захворювання шкіри.
Протипоказання. Індивідуальна підвищена чутливість до сульфаніламідів, базедова хвороба, хвороби крові, нирок (нефроз, нефрит) і печінки (гострі гепатити).
Побічні явища. Головний біль, запаморочення, енцефаломієліт, менінгіт, пригнічений стан, нудота, блювота, пронос, ціаноз, гарячка, гемолітична анемія, лейкопенія, агранулоцитоз, інтерстиціальний міокардит, вузликовий періартеріїт, холестаз, гепатит, тахікардія, дерматити, порівняно рідко кристалурія і гематурія, нирковий шок з анурією.
Лікування ускладнень та отруєння. Промивання шлунка 2% розчином натрію гідрокарбонату і суспензією активованого вугілля. Рясне пиття 2% розчину натрію гідрокарбонату. Форсований діурез. Гемодіаліз. При метгемоглобінемії - хромосмон, внутрішньовенно 1% розчин метиленового синього 0,001 г / кг в 5% розчині глюкози. Натрію тіосульфат (50-100 мл 30% розчину), натрію гідрокарбонат 1 л 4% розчину. Дітям метиленовийсиній (0,03-0,1 г) призначають всередину 6 разів на добу. Застосовують кислоту аскорбінову, ціанокобаламін, натрію нікотинат (по 3 мл 1% розчину). При механічній закупорці сечовивідних шляхів промивання сечоводів 2,5% розчином натрію гідрокарбонату; новокаїн внутрішньовенно (по 5-10 мл 1% розчину). Гемодіаліз. При анемії переливання крові, пентоксил. При ураженні печінки холіну хлорид. Піридоксину гідрохлорид. Ціанокобаламін. Кокарбоксилаза. Див. Алергія.