Які бувають сучасні методи, лікування ПМС - тема статті. Передменструальний синдром (ПМС) - це узагальнений термін, що означає комплекс фізичних і емоційних змін, які і тією чи іншою мірою спостерігаються майже у 80% жінок дітородного віку. У більшості жінок симптоми ПМС, що виникають у другій половині менструального циклу, виражені в мінімальному ступені і переносяться легко. Однак приблизно в 5% випадків фізичні та психоемоційні зміни, які супроводжують наближення менструації, бувають настільки виражені, що роблять серйозний вплив на повсякденне життя, аж до значного порушення працездатності.
ПМС стали розглядати як реально існуюче захворювання лише в останні кілька десятиліть. Протягом цього часу його поширеність значно зросла. На думку багатьох дослідників, це може бути обумовлено сучасним способом життя і характером харчування. Подругою теорії, в минулі століття жінка значну частину свого дітородного віку проводила в стані вагітності, що перешкоджало виділенню ПМС в якості самостійного симптомокомплексу.
ПМС може розвиватися тільки при наявності у жінки овуляції і менструацій. В результаті цих процесів щомісяця відбувається вихід яйцеклітини з яєчника, а приблизно через два тижні настає менструальна кровотеча. Таким чином, ПМС не може спостерігатися до початку статевого дозрівання, в період менопаузи або під час вагітності. ПМС більш поширений у жінок від 30 до 40 років, проте може виникати в будь-якому віці, від підліткового до передпенсійного.
До сприяючих чинників відносять:
• наявність сімейного анамнезу ПМС;
• недавні пологи або аборт;
• початок або припинення прийому оральних контрацептивів;
• післяпологову депресію.
Протягом багатьох років вчені намагаються з'ясувати причини ПМС, однак точної етіології цього захворювання до цих пір не виявлено. Очевидна зв'язок появи симптомів з менструальним циклом змушує припустити певну роль коливання рівня гормонів.
Передбачається, що на вираженість симптомів ПМС можуть впливати наступні фактори:
• порушення балансу статевих гормонів (естрогену і прогестерону);
• підвищення рівня пролактину (гормону, який бере участь в регуляції репродуктивної функції і лактації);
• зниження рівня серотоніну, що сприяє підвищенню чутливості організму до коливання рівня гормонів.
Не виключена також роль неправильного харчування, нестачі поживних речовин і фізичного навантаження. Вважається, що ПМС розвивається при впливі сукупності всіх перерахованих факторів, хоча в кожному окремому випадку його патогенез індивідуальний.
За сучасними уявленнями, існує більше 150 фізичних і емоційних проявів ПМС. Найбільш типовими з них є:
хворобливість молочних залоз;
• головний біль;
• 3 здуття живота;
• запор або пронос;
• зміна апетиту; б біль в спині; шкірні висипання (наприклад, акне).
Соматичні прояви ПМС можуть заподіювати жінці значний дискомфорт, однак емоційні зміни можуть бути навіть більш пригнічують.
До них відносяться:
- емоційна лабільність (перепади настрою), схильність до депресії;
- дратівливість;
- зниження самооцінки;
- стомлюваність;
- порушення здатності до концентрації уваги.
Симптоми ПМС настільки різноманітні, що його діагностика грунтується головним чином на час їх виникнення (друга половина менструального циклу). Якщо після закінчення менструації і на початку наступного менструального циклу симптоми зберігаються, діагноз ПМС малоймовірний. Специфічних досліджень або лабораторних тестів, що дозволяють діагностувати ПМС, не існує. Однак з метою виключення інших причин появи симптомів, наприклад, гормональних порушень, може проводитися ретельне обстеження.
При постановці діагнозу враховується зв'язок появи симптомів з фазою менструального циклу. Пацієнтка може самостійно записувати ці дані протягом 3-4 місяців, а потім показати їх лікарю на прийомі або використовувати для самоконтролю. На сьогоднішній день не існує будь-яких специфічних методів лікування ПМС, однак відомий ряд заходів, що дозволяють домогтися пом'якшення симптомів і значного підвищення якості життя пацієнтки.
• Обмеження вживання кофеїну та алкоголю.
• Прийом харчових добавок, що містять вітаміни
і мікроелементи. Є описи випадків значного пом'якшення симптомів ПМС на тлі прийому масла енотери і вітаміну B1; в інших джерелах повідомляється про сприятливий ефект харчових добавок з магнієм, кальцієм і цинком. Єдиної ефективної схеми лікування ПМС не існує. Якщо зміна дієти і способу життя не приносить покращення або симптоми захворювання різко виражені, можливе застосування деяких медикаментозних препаратів:
• прогестерон - призначається у вигляді ректальних або вагінальних супозиторіїв;
може сприяти зменшенню таких проявів ПМС, як дратівливість, неспокій і напруженість молочних залоз;
• таблетовані оральні контрацептиви - призначаються з метою придушення овуляції; проте в деяких випадках їх застосування призводить до погіршення стану;
• естрогенові пластирі - вимагають одночасного призначення невеликих доз прогестерону для захисту ендометрія;
• антидепресанти - в основному з групи інгібіторів зворотного захоплення серотоніну; сприяють усуненню емоційних проявів ПМС;
• сечогінні - ефективні при виражених набряках;
• даназол і бромокріітіп - іноді використовуються для зменшення нагрубання молочних залоз при ПМС.
Рефлексотерапія, ароматерапія і траволікування також розглядаються в якості засобів боротьби з ПМС. Пацієнтки нерідко використовують їх, якщо їм здається, що звичайні рекомендації малоефективні або лікар ставиться з недостатнім розумінням до їх станом. Фахівці з альтернативним методам лікування зазвичай мають можливість приділити більше часу пацієнтці, ніж звичайний лікар, що, безумовно, є їх перевагою.