(По В.В.Серову, М.А.Пальцеву)
Стромально-судинні (мезенхімальні) дистрофії розвиваються в результаті порушень обміну в сполучній тканині і виявляються в стромі органів і стінках судин.
1. Стромально-судинні диспротеїнози
- Серед стромально-судинних диспротеїнозів розрізняють мукоїдне набухання, фибриноидное набухання, гіаліноз і амілоїдоз.
- Мукоїдне набухання, фибриноидное набухання і гіаліноз можуть бути послідовними стадіями дезорганізації сполучної тканини (наприклад, при ревматичних хворобах)
- Поверхнева і оборотна дезорганізація сполучної тканини.
- Характеризується накопиченням в парапластіческой субстанції (в основному речовині сполучної тканини) глікозоаміногліканов (переважно гіалуронової кислоти), що призводить до підвищення судинно-тканинної проникності і виходу дрібнодисперсних плазмових білків - альбумінів.
Механізм розвитку - інфільтрація. Найчастіше зустрічається в стінках артеріол і артерій, клапанах серця, пристеночном ендокардит.
Макроскопічна картина: орган або тканину зазвичай не змінені.
Мікроскопічна картина: виявляється феномен метахромазії, особливо з толуїдиновим синім: в фокусах мукоїдного набухання видно накопичення глікозоаміногліканов, що дають метахроматічное (бузкове) фарбування.
Електронно-мікроскопічна картина: розширені межфібріллярних простору, що містять зернисті білкові маси; колагенові волокна збережені, лише місцями виявляється деяке їх разволокнение.
Мукоїдне набухання - процес оборотний, проте часто переходить в незворотний процес глибокої дезорганізації сполучної тканини - фибриноидное набухання.
- В основі лежить деструкція основної речовини і волокон сполучної тканини, що супроводжується різким підвищенням судинної проникності і виходом грубодисперсних плазмових білків, в першу чергу фібриногену з подальшим перетворенням в фібрин.
Механізм розвитку - інфільтрація і декомпозиція.
Електронно-мікроскопічна картина: в зоні фібриноїдних змін виявляються деструкція колагенових волокон і фібрин.
Процес незворотній, завершується фібриноїдним некрозом, гіалінозом, склерозом.
- Характеризується накопиченням в тканинах напівпрозорих щільних мас, що нагадують гіаліновий хрящ.
- Виникає в кінці фібриноїдного набухання, плазморрагіі, склерозу, некрозу.
- Гіалін - складний фібрилярний білок.
- Механізм утворення гіаліну складається з руйнування волокнистих структур і просочування їх фібрином і іншими плазмовими компонентами (глобулінами, бета-ліпопротеїдами, імунними комплексами тощо.).