Синдром WPW (синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта) - це один з видів предвозбужденія шлуночків. Причиною його виникнення є вроджена аномалія будови серця - наявність додаткового протоки між шлуночком і передсердям, що отримав назву «пучок Кента».
Не всі люди, у яких є синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, мають проблеми зі здоров'ям. Але ті, у кого імпульс зациклюється на додатковому протоці, починають страждати тахіаритміями: ортодромной реципрокною або антідромной наджелудочковой тахікардією. пароксизмальної миготливої аритмії. Вони викликають збільшення числа серцевих скорочень до 200 - 240 в хвилину, що може привести до фібриляції шлуночків.
- прискорене серцебиття;
- перебої в роботі серця;
- біль у грудях;
- запаморочення;
- шум в вухах;
- слабкість;
- в деяких випадках - підвищена пітливість, непритомність.
Іноді хвороба протікає безсимптомно, в такому випадку фахівець може її виявити тільки по змінам електрокардіограми.
діагностика
Наявність додаткового протоки між шлуночком і передсердям можна виявити після проведення електрокардіограми. Для постановки більш точного діагнозу використовують методику чреспищеводной електричної кардиостимуляции. В ході даної процедури на стінку стравоходу в максимальній близькості від серця кріпиться електрод, який змушує скорочуватися серце з різною частотою. Цей метод дозволяє зрозуміти, чи може синдром WPW у конкретного пацієнта привести до розвитку тахікардії або ж пучок Кента перестане брати участь в серцевої діяльності при частоті скорочень від 100 до 150 ударів на хвилину.
Якщо кардіолог в результаті проведених досліджень виявляє наявність синдрому, то незалежно від його ступеня впливу на серце в обов'язковому порядку розробляє лікувальні і профілактичні заходи.
Лікування синдрому WPW
Найбільш ефективним методом лікування синдрому WPW є радіочастотна абляція (Мірча). Тим пацієнтам, у яких проведення Мірча неможливо з різних причин, для запобігання нападів призначаються антиаритмічні препарати в постійному або переривчастому режимі. Для профілактики зриву ритму використовуються аміодарон (Кордарон) і пропафенон (Пропанорм). Однак при тривалій терапії аміодароном необхідно брати до уваги, що він накопичується в органах і тканинах, внаслідок чого можливе виникнення лікарських поразок з боку щитовидної залози, очей, печінки, легенів і шкіри.
У разі розвитку нападу тахікардії без гемодинамічних порушень при синдромі WPW можна використовувати рекомендації кардіолога або аритмолога, які включають:
- нелікарські методи стимуляції блукаючого нерва, що уповільнюють серцевий ритм (найбільш безпечно і ефективно напруженні);
- медикаментозне лікування - антиаритмічні препарати можуть використовуватися як для купірування, так і для попередження нападів. Найбільш ефективними в цьому плані вважаються аміодарон (Кордарон) і пропафенон (Пропанорм), останній може відновити синусовий ритм навіть у таблетованій вигляді. При тахікардії у хворих з WPW ні в якому разі не повинні застосовуватися верапаміл і серцеві глікозиди!
У разі виникнення пароксизму миготливої аритмії на тлі синдрому WPW найбільш ефективним методом вважається електрична кардіоверсія, при якій потужний електричний розряд «заглушає» все аномальні водії ритму, і лідерство синусового вузла відновлюється. Однак цей метод лікування доступний тільки в умовах стаціонару, ось чому виклик бригади швидкої медичної допомоги та огляд лікаря в цьому випадку бувають вирішальними.
Рішення про призначення антиаритмічного препарату і методі лікування аритмії завжди повинен приймати лікар.