Странгуляционная асфіксія - це життєво небезпечне пошкодження, в основі якого гострі обструктивні порушення дихання на рівні верхніх дихальних шляхів в поєднанні з механічним стисканням кровоносних судин і нервових утворень шиї під дією петлі-зашморгу.
Розлади дихання і кровообігу виникають в результаті стиснення петлею трахеї і великих кровоносних судин, що постачають мозок і відвідних від нього кров, надмірного роздратування сонного синуса, травми шийного відділу хребта. При цьому спостерігається асфіксія, рефлекторна зупинка дихання, артеріальна гіпотензія (колапс), набряк мозку, зупинка кровообігу.
Порушення життєво важливих функцій при повішення безпосередньо залежить від локалізації петлі. Якщо вона розташована вище гортані, а вузол - на задній поверхні шиї, то стискаються каротидні синуси і настає негайне апное і зупинка серця. При розташуванні петлі нижче гортані, а вузла на передній або бічній поверхні шиї, зупинка серця і дихання відбуваються не рефлекторно, а в міру розвитку справжньої асфіксії.
Клініка. Після реанімації гостра дихальна недостатність (ОДН) може бути пов'язана з двома основними причинами: ішемічним ураженням мозку; пошкодженням гортані або трахеї. Перелом хребта в шийному відділі як причина ОДН зустрічається значно рідше. ІПМ і коматозний стан при странгуляційної асфіксії призводять до ОДН, яка залежить від трьох фізіологічних механізмів: порушення регуляції дихання; бульбарних розладів з аспіраційних синдромом; нейрогенного набряку легенів.
У ряді випадків ОДН може бути пов'язана з судорожним синдромом, що вимагає відповідної терапії. Пошкодження гортані і трахеї супроводжуються стенотично ларинготрахеїтом. У багатьох хворих у постреанимационном періоді розвивається пневмонія. яка погіршує перебіг ОДН.
Інтенсивна терапія. При странгуляційної асфіксії серцево-легенева реанімація (СЛР) не має специфіки. Інтенсивна терапія ОДН повинна включати в усіх випадках комплекс, спрямований на профілактику і лікування постреанимационного набряку мозку і стенотично ларинготрахеита. У більшості випадків потрібне застосування антигіпоксантів і седативних препаратів. Зокрема, показаний оксибутират натрію в якості протисудомної, антигіпоксичний і діуретичний засіб.
Подальша інтенсивна терапія ОДН пов'язана з синдромом, який переважає в конкретному випадку - судомних, аспіраційних, нейрогенним набряком легенів, стенотично ларинготрахеїтом, пневмонією, пошкодженням шийного відділу хребта.
Схема лікувальних заходів включає: витяг з петлі; серцево-легеневу та церебральну реанімацію; тривалої ШВЛ; дегідратаційних терапію; гіпотермію, введення препаратів, що підвищують стійкість клітин мозку до гіпоксії; корекцію порушень водно-сольового балансу і КОС; ГБО для профілактики постгіпоксичної енцефалопатії; профілактику і лікування легеневих ускладнень.