Класифікація стенокардії
Основою, що лягла в класифікацію стенокардії, є час її виникнення і то, наскільки вона знижує якість життя пацієнта, обмежуючи його фізичну активність.
Виділяють таку класифікацію стенокардії:
- стенокардія напруги
- Вперше виникла стенокардія напруги.
- Стабільна стенокардія напруги:
- 1 клас - Пацієнт добре переносить фізичні навантаження. Біль не виникає при ходьбі, підйомі по сходах. Приступ виникає при дуже великий і тривалої навантаження.
- 2 клас - Приступ виникає при ходьбі далі, ніж на 200 метрів або при ходінні по сходах в звичайному темпі більше ніж на один проліт.
- 3 клас - Приступ виникає при ходьбі на 100-200 метрів або при ходінні по сходах в звичайному темпі на один проліт.
- 4 клас - Приступ стенокардії виникає при незначних фізичних навантаженнях або в спокої.
- Прогресуюча стенокардія напруги.
- Спонтанна або варіантна стенокардія (Принцметала).
Причини розвитку стенокардії
В основі причини розвитку стенокардії лежить порушення кровотоку по коронарних артеріях (артеріях годує серце) внаслідок звуження просвіту судини.
- Головною причиною розвитку даного процесу є атеросклеротичні бляшки, які поступово накладаються на внутрішню поверхню судини і порушують нормальний процес кровотоку по судинах. Атеросклеротичні бляшки виникають при порушеннях ліпідного обміну в організмі людини і відкладення холестерину на стінках посудини.
- Ще однією причиною розвитку стенокардії є ангіоспазм (звуження судини), який виникає при будь-яких стресових ситуаціях (переляк, переживання і т.д.). Спазм може бути настільки виражений, що порушення харчування міокарда призведе до його некрозу - інфаркту.
Симптоми прояви стенокардії
Для симптоматики стенокардії характерні досить специфічні симптоми.
- Типові болі за грудиною або лівіше від неї. Якщо хворого попросити вказати місце болю, то він прикладає до нього кулак.
- Біль частіше приступообразная, що давить або стискає характеру.
- Загальна тривалість болю в інтервалі від 3 до 5 хвилин (рідше буває до 20 хвилин).
- А також біль віддає в ліве плече і руку, лопатку, в нижню щелепу, шию, між лопатками.
- Для стенокардії характерні і інші симптоми: блідість шкірних покривів, пітливість, задишка, слабкість, іноді страх і тривога.
діагностика стенокардії
Для діагностики використовують такі методи:
- Велоергометрія - реєстрація електроімпульсів від серця в 12 відведеннях на ЕКГ з навантаженням, завдяки спеціальному приладу - велоергометрія.
- Стрес-ехокардіографія - дослідження, при якому отримують зображення з використанням ультразвукових хвиль, які відбиваються від серця. Зображення, отримане завдяки електрокардіографії, отримують як в спокої. так і за допомогою спеціальних препаратів, які знижують кровотік по коронарних артеріях. Далі ці зображення порівнюють.
- Електрокардіограма - малоінформативні дослідження, так як приблизно в 50% випадках реєструється зміна в серцевому м'язі.
- Коронароангіографія - є «золотим стандартом» в дослідженні ішемічної хвороби серця (ІХС). Це інвазивне дослідження, яке дозволяє оцінити кровоток в коронарних артеріях серця.
- Мультиспіральна комп'ютерна томографія - один з популярних методів променевої діагностики, який допомагає візуалізувати стан коронарних артерій.
- Лабораторне дослідження - за допомогою цього методу визначають вмісту холестерину і ліпопротеїдів високої щільності, креатиніну, глюкози, гематокритного числа, електролітів в крові, які необхідні для діагностики стенокардії.
лікування стенокардії
консервативне лікування
Засоби. застосовувані для лікування стенокардії. можна розділити на:
- Препарати для купірування нападу
- Препарати для профілактики нападів стенокардії
Для купірування нападу стенокардії застосовують
- Нітрогліцерин - є основним препаратом. Призначається він сублінгвально (під язик). Даний препарат звільняє оксид азоту (NO), який розслаблює гладку мускулатуру коронарних артерій, внаслідок чого відбувається розширення сузівшегося судини.
- Молсидомін - механізм дії схожий з нітрогліцерином. Препарат можна вживати не тільки сублінгвально, але і всередину, що дозволяє використовувати даний засіб для профілактики стенокардії (так забезпечується більш тривала концентрація речовини в крові).
Для профілактики нападів застосовують н7ітрати тривалої дії, так як це набагато зручніше.
Механізм дії у всіх нітратів однаковий. Відмітною ознакою є початок наступу лікувальної дії і його тривалістю.
- Бета - адреноблокатори:
- селективні (діють на певний рецептор);
- неселективні (діють на всі адренорецептори).
Дані препарати уповільнюють функцію провідної системи серця (синусовий вузол), які сприяють зниженню частоти серцевих скорочень і подовжують час діастоли, а також зменшують напругу стінки міокарда.
Дані препарати зменшують або знижують напругу гладкої мускулатури коронарних судин, внаслідок чого відбувається розширення судин.
- Активатори калієвих каналів
Дані препарати активують калієві канали в клітинах гладеньких м'язів судин, що призводить до зменшення надходження в клітини іонів кальцію. Все це призводить до розширення артерій.
хірургічне лікування
При хірургічному лікуванні використовують такі малоінвазивні оперативні втручання:
- Аортокоронарне шунтування (АКШ) - при цьому оперативному втручанні навколо звуження створюють інший шлях для кровотоку до тієї ділянки серця, яка не забезпечувався кров'ю.
- Баллонную ангіопластику - це малоінвазивна процедура, при якій за допомогою спеціального балона розширюють судину і видаляють атеросклеротичні бляшки спеціальним катетером.
- Стентування з ангіопластикою - після роздування балона і проведеної ангіопластики в місці звуження ставиться спеціальна підтримуюча конструкція - стент. Він перешкоджає повторному звуженню посудини.
Увага все поля форми обов'язкові. Інакше ми не отримаємо вашу інформацію. Альтернативно користуйтеся [email protected]
Лікування в клініках "Ассута" і "Хадасса"
Вас цікавить лікування в Ізраїлі?
Найбільші професійні лікарні Ізраїлю - «Ассута» в Тель-Авіві і «Хадасса» в Єрусалимі пропонують реальну можливість отримати якісне і спеціально для вас підібране лікування у чудових фахівців за адекватними цінами.
Ми допомагаємо знайти рішення ваших проблем зі здоров'ям, а також надаємо повну інформацію про кращих ізраїльських лікарів.
Скільки коштує лікування в Ізраїлі?
Ціна лікування відіграє вирішальну роль в ухваленні рішення про поїздку в Ізраїль.
Кожен медичний випадок унікальний, тому ми надаємо нашим пацієнтам орієнтовні ціни на діагностику, реабілітацію та лікування в лікарнях, а також розповідаємо про те, як правильно спланувати поїздку і заощадити гроші під час лікування в Ізраїлі.
Наша головна мета - якісно складена медична програма за доступною ціною.