Стегнова грижа являє собою випинання, що має пухлиноподібні характер. Воно утворюється в разі виходу кишкових петель і сальника крізь бедренное кільце за кордону черевної порожнини. Ознаки захворювання - мішкоподібні випинання в районі стегнового трикутника. Спостерігається, коли хворий знаходиться в стоячому положенні. Присутні больові відчуття.
У разі наявності защемленої різновиди стегнової грижі у чоловіків. часто розвивається кишкова непрохідність. Наявність захворювання встановлюється хірургом після огляду і ряду додаткових діагностичних заходів, таких як іригоскопія, обстеження випинання, ультразвукове дослідження сечового міхура, обстеження малого таза, герніографії.
У разі підтвердження діагнозу стегнова грижа видаляється хірургічним шляхом. Найбільшою мірою ризику появи цієї хвороби схильні жінки, але вона може розвиватися і у чоловіків.
Основні причини появи і розвитку стегнової грижі
Серед головних анатомо-фізіологічних факторів, які можуть стати причиною появи і розвитку стегнової грижі у чоловіків, можна виділити:
- швидке і різке зниження ваги;
- різного роду травми і генетичну слабкість черевної стінки;
- наявність післяопераційних рубців;
- вивихи стегна;
- порушення розвитку черевної стінки.
Серед безпосередніх причин, які призводять до розвитку стегнової грижі у чоловіків. виділяють фактори, що сприяють збільшенню тиску в черевній порожнині:
- проблеми з сечовипусканням;
- постійні фізичні навантаження;
- запори;
- тривалий і нав'язливий кашель.
Всі ці причини можуть надавати як одноразове вплив (наприклад, підйом надто важкого вантажу), так і тривалий (кашель під час хронічного бронхіту та інших захворювань).
Який може бути грижа?
Дане захворювання може розвиватися по-різному. Так, в залежності від того, де вона розташована, стегнова грижа буває односторонньою або двосторонньою. А відповідно до присутніми симптомами, вона може бути обмеженою, невправімой і вправімой. У випадку з вправімой недугою стегнову грижу у чоловіків можна досить легко повернути назад в черевну порожнину.
- перитоніту;
- гангрени і некрозу кишки;
- гострої непрохідності кишечника.
Залежно від того, які симптоми присутні у чоловіка, розрізняють грижу м'язової лакуни, а також грижу судинної лакуни.
Під час свого формування і розвитку стегнова грижа проходить кілька стадій, а саме початкову, неповну і повну. На першій стадії мішок знаходиться за межами внутрішнього стегнового кінця. На даному етапі стегнова грижа практично не виявляється клінічно, але можуть мати місце ріхтерівських (пристінкові) обмеження. На канальному (неповному) етапі грижа розташовується в межах поверхневої фасції, в стегновому каналі. Для повної стадії характерний вихід мішка в простір підшкірної клітковини стегна. Також вона може виходити в мошонку у чоловіків. Як правило, грижа підтверджується вже на останній стадії свого розвитку.
Основні симптоми захворювання
На останньому етапі розвитку хвороби з'являється помітне грижовоговипинання в районі пахово-стегнової складки. Воно в переважній більшості випадків має відносно малий діаметр, форму півсфери і гладку поверхню.
Найчастіше локалізується під пахової складкою. Дане випинання стає помітним коли людина стоїть, або ж під час напруження. Випинання зникає після вправляння. Під час цього чується характерний буркітливий звук.
Якщо ж в грижовому мішку присутні петлі кишечника, то під час перкусії присутній здуття живота. Дуже важливим критерієм, який свідчить про вправімой грижі, є позитивний симптом т.зв. кашльового поштовху.
Серед ускладнень у чоловіків виділяють копростаз, обмеження стегнової грижі і її подальше запалення. Запалення може бути гнійним або серозним. Як правило, в першу чергу відбувається запалення органів, що містяться в грижовому мішку (сечового міхура, кишки, апендикса та ін.), Рідше запалення зачіпає мішок грижі з боку шкірних покривів.
При запаленні з'являються набряки, посилюються больові відчуття, починається гіперемія шкіри, сильно підвищується температура. У деяких випадках починається перитоніт.
Для защемленої грижі характерні порушення нормального кровопостачання внутрішніх органів, що входять в вміст мішка. Сама стегнова грижа, як правило, стає значно більшою. Її щільність підвищується, вона стає невправляемих, а при пальпації відчуваються різкі болі.
Також болі з'являються в місці утиску, іноді у всьому животі, починається затримка газів і порушення стільця. В результаті тривалого обмеження стегнової грижі в більшості випадків розвивається гостра непрохідність кишечника, можливий некроз органів. Для них характерні такі симптоми, як повторна і досить часта блювота, гикавка, періодичні сильні болі.
Як діагностується грижа?
На ранніх дане захворювання може ніяк не виявлятися, що ускладнює його своєчасну діагностику.
По ходу діагностичних заходів підтверджується, що це саме стегнова грижа, а не натічні абсцес, пахова грижа, варикозне розширення вен, лімфаденіт, ліпома, тромбофлебіт, метастази різного роду злоякісних утворень, аневризма стегнової артерії.
З метою встановлення вмісту грижового мішка виконується іригоскопія і ряд ультразвукових досліджень.
Як проводиться лікування?
Існує безліч методів хірургічних втручань. Залежно від застосовуваного доступу вони поділяються на стегнові, до яких відносяться метод Герцена, Локвуда, Бассини і ін. І пахові (Парлавеччио, Руджі). Залежно від застосовуваної техніки закриття грижових воріт методи бувають пластичними і простими.
В процесі операції розкривається грижової мішок, здійснюється вивчення його вмісту, в разі необхідності виконується резекція зміненої сальника. Саме ж грижове вміст вправляється в черевну порожнину, а мішок січуть. На завершення виконується пластика каналу. Для цього можуть використовуватися як власні тканини хворого, так і синтетичні матеріали, а саме - полімерні сітки.
У разі лікування защемленої різновиди стегнової грижі зазвичай виникає необхідність проведення серединної лапаротомії, в ході якої виконується резекція відмерлої частини кишечника.
Прогноз і профілактичні заходи
У переважній більшості випадків картина сприятлива. Максимальний відсоток рецидивів характерний для стегнових методів видаленням грижі. Ускладнення можуть виникнути лише у випадку з ущербною стегнової грижею. Якщо своєчасно не розпочати лікування, може розвинутися невправимая грижа, а більш ніж в 80% випадків утворюється обмеження.
З метою профілактики розвитку даного захворювання потрібно знизити фізичні навантаження до нормального рівня, працювати над зміцненням м'язів черевної стінки, правильно харчуватися, усунути надсадний кашель. Щоб запобігти розвитку ускладнень, які становлять небезпеку для життя, необхідно приступати до лікування захворювання відразу ж після його виявлення.