Стегнова грижа - це вихід органів черевної порожнини через стегновий канал під шкіру в паховій області. Це один з різновидів гриж живота (вона становить 5-8% всіх гриж живота); утворюється така грижа переважно у жінок старше 30 років.
У порівнянні з іншими видами гриж стегнові частіше викликають труднощі при діагностиці, частіше порушуються і взагалі мають більш складне і підступне течія.
На початкових стадіях формування випинання воно може протікати практично безсимптомно або проявлятися неспецифічними ознаками. Згодом симптоматика стає більш вираженою і заподіює вже серйозні незручності хворим: хворобливе випинання помітного розміру, запори, нудота.
Після встановлення вірного діагнозу позбутися грижі легко шляхом оперативного втручання.
Причини стегнової грижі
Стегнова грижа формується через наступних трьох причин і факторів ризику:
Підлога. Стегнова грижа у жінок виникає набагато частіше через анатомо-фізіологічних особливостей, основна з яких - більш широкий таз. Широкий таз обумовлює великі, ніж у чоловіків, розміри м'язової і судинної лакун (анатомічних утворень, розташованих під пахової зв'язкою, через які виходять стегнові грижі) і одночасно меншу міцність пахової зв'язки (в нормі вона перешкоджає випаданню внутрішніх органів).
Місця виходу стегнових гриж по А. П. Кримова.
1 - через м'язову лакуну (м'язово-лакунарная грижа); 2 - позаду стегнових судин (позадісосудістая грижа); 3 - попереду стегнових судин (впередісосудістая грижа); 4 - через стегновий канал (типова стегнова грижа); 5 - через щілину в лакунарной зв'язці (грижа лакунарной зв'язки).
Підвищення внутрішньочеревного тиску (при ожирінні, повторних вагітностях, важкій фізичній праці).
Вік (з віком пахова і лакунарна зв'язки слабшають і легко випускають грижовоговипинання).
Стегнові грижі і у чоловіків, і у жінок мають однакові симптоми. Виразність і тяжкість ознак визначається стадією грижі, її вмістом (який орган виходить в складі випинання) і наявністю ускладнень.
Процес утворення випинання відбувається в три стадії:
(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)
1. Початкова стадія
Початкова і канальна
Зазвичай симптоми повністю відсутні.
Рідко хворі скаржаться на дискомфорт або болі в паху, нижніх відділах живота, у верхній частині стегна, які можуть посилюватися при фізичному навантаженні, ходьбі, при кашлі, в погану погоду. Такі минущі болі пов'язані з частковим обмеженням (тимчасовим здавленням внутрішніх органів) грижового вмісту всередині тісного і щільного стегнового каналу.
Головна небезпека ранніх стадій - висока ймовірність розвитку стійкої обмеження. Вражена грижа в стегнової області - це важке загрожує життю ускладнення, яке вимагає негайного звернення за медичною допомогою.
Виражені всі основні симптоми:
Наявність округлого, з гладкою поверхнею випинання в області стегнової-пахової згину. В окремих випадках стегнова грижа у жінок може локалізуватися в великий статевий губі, а у чоловіків - спускатися в мошонку. Випинання зазвичай має округлу форму і гладку поверхню, легко вправляється в черевну порожнину.
Запори, здуття живота, нудота.
Також симптоми залежать від вмісту грижі. Стегнові грижі можуть мати в своєму складі петлі тонкого або товстого кишечника, сальник, частини сечового міхура.
(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)
Розлади сечовипускання: прискорене сечовипускання, біль при сечовипусканні, утруднене сечовипускання.
діагностика
Стегнова грижа на повній стадії досить легко виявляється самим хворим, але для уточнення діагнозу необхідно звернутися до хірурга. Лікар виключить інші можливі причини об'ємного утворення в паховій області (пахову грижу, паховий лімфаденіт, ліпому, варикозне розширення підшкірної вени стегна) і визначить терміни проведення операції.
Початкова і канальна стадія випинання діагностуються рідко: або при розвитку утиску, або при ретельному лікарському огляді.
методи лікування
Стегнові грижі і у жінок, і у чоловіків повністю усуваються тільки шляхом хірургічного втручання. Консервативні методи (без проведення операції) неефективні, їх застосовують тільки в якості тимчасового заходу або у випадках, коли операція протипоказана.
Під час операції внутрішні органи, що вийшли за межі черевної порожнини, хірурги вправляють назад, одночасно ушівая і зміцнюючи грижові ворота (місце виходу освіти). Для зміцнення використовують або власні тканини пацієнта, або спеціальні штучні матеріали (імпланти або ендопротези).
Операція буває двох видів:
Відкритий спосіб. Доступ здійснюється через звичайний (досить великий) розріз з розтином шкіри, підшкірної клітковини, м'язів і інших тканин.
Найбільш ефективний, сучасний і безпечний спосіб лікування - ендоскопічна операція з установкою ендопротеза. Але для деяких пацієнтів краще відкриті операції (наприклад, при великих або комбінованих утвореннях).
Після операції протягом деякого часу (від 2-3 місяців до півроку, іноді довше) пацієнту рекомендують носити бандаж, щоб стегнова грижа не вийшла знову.
Навіть на ранніх безсимптомних стадіях, коли пацієнтів часто не турбує випинання, стегнові грижі вимагають оперативного лікування. Операцію слід виконувати якомога раніше - це дозволить уникнути ускладнень і підвищить ефективність лікування (раннє хірургічне втручання знижує ризик рецидиву - повторного утворення грижі).
(Блок нижче можна перегорнути вправо до кінця)
- Симптоми пахової грижі у чоловіків
- Симптоми пахової грижі у жінок
- Характеристика спинномозкової грижі: симптоми і лікування
Оцініть статтю: (середнє: 3,67, голосів 3)